老年高血压伴肥胖患者血清脂联素水平的变化及其影响因素.docVIP

老年高血压伴肥胖患者血清脂联素水平的变化及其影响因素 　　[摘要] 目的 探讨老年高血压伴肥胖患者血清脂联素水平的变化及其影响因素。 方法 118例患者分为高血压肥胖组、单纯高血压组、单纯肥胖组及正常对照组。测量其一系列生化指标及血清脂联素水平，进行逐步回归分析，找出影响因素。 结果 四组的年龄、性别比例比较，差异无统计学意义。前三组患者的体质指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与正常对照组比较明显升高；前三组患者的高密度脂蛋白胆固醇与正常对照组比较明显降低；高血压肥胖组、单纯高血压组患者的空腹血糖、收缩压、舒张压与正常对照组比较明显增高；高血压肥胖组和单纯高血压组患者的体质指数、收缩压、舒张压比单纯肥胖组明显升高；高血压肥胖组患者的体质指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯比单纯高血压组明显升高。高血压肥胖组、单纯高血压组、单纯肥胖组、对照组患者的血清脂联素水平逐渐升高。BMI、SBP是影响患者血清脂联素水平的显著因素。结论 老年患者的高血压、肥胖状态可能会导致体内血清脂联素水平降低，进而引起低脂联素血症。 　　[关键词] 原发性高血压；脂联素；肥胖 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0022-03 　　脂联素（Adiponectin） 是由脂肪细胞分泌的内源性生物活性多肽。研究发现，脂联素是惟一与体脂含量呈负相关的脂肪细胞因子，它是一种胰岛素增敏激素，具有抗炎、抗动脉粥样硬化等多种生物学活性，并已在临床治疗过程中表现出抗糖尿病、抗动脉粥样硬化的潜力[1，2]。近几年来，有很多学者开始关注脂联素与高血压之间的关系，本文通过测定老年高血压伴肥胖患者的一系列生化指标及血清脂联素水平来进一步研究人体内脂联素水平与高血压、肥胖状态之间的关系，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年6月～2013年6月在我科就诊的原发性高血压患者和血压正常者118例，根据患者的不同身体状态分为四组：高血压肥胖组、单纯高血压组、单纯肥胖组/血压正常者作为正常对照组。高血压患者的诊断均应符合我国2010年颁布的《高血压防治指南》中的各项诊断标准[3]，对患者肥胖状态的诊断应符合亚太地区标准体质指数的诊断标准[4]。入选患者需满足以下条件：患者为原发性高血压，排除全身其他疾病及各种原因引起的继发性高血压；排除患长期慢性疾病、既往有心脑血管疾病、糖尿病、精神病史的患者。 　　1.2 方法 　　血压及体质指数测量：患者血压均采用汞柱式坐位测量法，测量时要保证被测者已经充分休息15 min以上，取患者右上臂用水银柱血压计进行测量，每位患者测量3次，取平均值作为最终血压值。在清晨测定入选患者的身高、体重，计算出每位患者的体质指数（BMI）。计算公式为BMI=体重（kg）/身高2（m2）。 　　血样采集与测定：患者前1d至少禁食12 h，于第2天清晨采集肘静脉血于抗凝管中，经离心、分离上层血清后分装、冻存。空腹血糖采用葡萄糖氧化酶法测定，总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇采用酶分析法测定，血清脂联素采用ELISA法测定。 　　1.3 观察指标 　　观察指标包括患者的血清脂联素水平、FPG（空腹血糖）、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，血清脂联素水平的比较采用方差分析，多因素分析采用逐步回归分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 四组患者一般资料及生化指标比较 　　四组患者的一般资料及生化指标见表1。结果显示，四组患者的年龄、性别比例比较，差异无统计学意义（P0.05）。前三组患者的体质指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与正常对照组比较明显升高（P0.05，t=7.23、6.57、5.43、4.56、5.71、5.89、4.66、5.78、3.92）；前三组患者的高密度脂蛋白胆固醇与正常对照组比较明显降低（P0.05，t=6.71、5.32、4.59）；高血压肥胖组、单纯高血压组患者的空腹血糖、收缩压、舒张压与正常对照组比较明显增高（P0.05，t=5.71、4.89、25.65、22.35、11.34、9.65）；高血压肥胖组和单纯高血压组患者的体质指数、收缩压、舒张压比单纯肥胖组明显升高（P0.05，t=9.31、8.82、15.64、13.37、7.24、7.62）；高血压肥胖组患者的体质指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯比单纯高血压组明显升高（P0.05， t=4