育阴潜阳法治疗老年性高血压.docVIP

育阴潜阳法治疗老年性高血压 　　【摘要】 目的 观察育阴潜阳法治疗老年性高血压的疗效。方法 对36例老年高血压病患者，采用口服天麻钩藤饮加味煎服，7天1个疗程，一般服用2-4个疗程。结果 疗前后降压疗效比较治疗组36例，显效29例，有效4例，无效3例，总有效率9167%；对照组36例，显效20例，有效9例，无效7例，总有效率8056%，治疗组疗效优于对照组（P005）。结论 育阴潜阳法治疗老年性高血压疗效满意。 　　【关键词】 育阴潜阳法；老年性高血压 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306669 文章编号：1004-7484（2013）-06-3361-01 　　老年性高血压病一般指的是年龄在60岁以上，血压值持续或非同日3次以上升高，收缩压≥186kPa（140mmHg），舒张压≥120kPa（90mmHg）。高血压病属于中医风眩病范畴，风眩是以眩晕、头痛、脉弦等为主要表现的眩晕类疾病。老年高血压患者主见性强，用药顺从性差，血压控制一直不满意。临床诊疗中老年高血压症多属肝肾不足之症，笔者于2010年6月――2012年9月在临床工作中运用育阴潜阳法治疗本病36例，取得较好的疗效，现报告如下。 　　1 临床资料 　　72例高血压患者均为2010年6月――2012年9月门诊及住院病人，均符合《中国高血压病防治指南》制订的高血压病诊断标准[1]，且年龄在60岁以上者，排除继发性高血压病、危重高血压病及合并严重心、脑、肝、肾损害患者。72例患者随机分组作为临床研究对象：治疗组36例，男20例，女16例；年龄61-83岁，平均年龄6957岁；病程2-28年，平均821年。对照组36例，男21例，女15例；年龄63-84岁，平均6951岁，病程3-30年，平均823年。两组临床资料在年龄、性别、病程等方面均无统计学差异（P005），具有可比性。 　　2 治疗方法 　　21 治疗组 用中药育阴潜阳法，基本方用天麻钩藤饮加减：天麻10g，钩藤10g，代赭石30g，生地15g，山茱萸12g，石决明12g，牛膝12g，夏枯草15g。其中头晕甚者加白蒺藜、石菖蒲；夜尿频数，腰膝软明显者加女贞子、川杜仲、桑寄生；痰浊重者加薤白、瓜蒌；纳呆食少者加白蔻仁、砂仁；气虚明显者加黄芪；尿少、足肿、面部浮肿者加车前子、薏苡仁。日1剂，水煎服，分2次温服，7天1个疗程，一般服用2-4个疗程。 　　22 对照组 根据就诊前服用的降压药的种类和用量，分别以钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等单独或两种药物联用。 　　3 疗效评定标准与结果 　　31 疗效评定标准 临床疗效评价标准参照全国心血管病流行病与人群防治汇报讨论会制定的高血压病疗效评定标准。显效：舒张压下降≥133kPa（10mmHg），并达到正常范围；舒张压虽未降至正常，但已下降≥266kPa（20mmHg）；有效：舒张压下降266kPa（20mmHg），但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降133-266kPa（10-20mmHg），但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降≥399kPa（30mmHg）。无效：未达到以上标准。[2] 　　32 结果 治疗前后降压疗效比较：治疗组36例，显效29例，有效4例，无效3例，总有效率9167%；对照组36例，显效20例，有效9例，无效7例，总有效率8056%，治疗组疗效优于对照组（P005）。 　　4 典型病例 　　李某，男，64岁，2011年2月28日初诊，头痛头晕半年余。近年来经常感到头痛头晕，经服用银杏叶片、头痛宁、维脑路通等，头痛症状有所缓解，但天气变化则又出现反复，甚则出现视物模糊。既往有类风湿病史，其母有高血压病史。查体：血压基本在150/90mmHg，心率约79次/分，律尚齐，未闻及杂音。理化检查：①心电图：III、aVF导联呈QS型，V4-V6导联ST段压低01mV，导联T波双向。②血脂：TG243mmol/L，LDL-c548mmol/L。现症：头晕头痛，视物模糊，遇天气变化则加重，甚则头晕目眩，腰膝酸软，舌质红，苔薄黄，脉弦细而数。诊断为风眩（高血压病）肝肾不足，阴虚阳亢证。治以育阴潜阳，补益肝肾。方选天麻钩藤饮加减。处方：天麻10克，钩藤10克，代赭石30克，生地15克，山茱萸12克，枸杞子12克，杜仲12克，牛膝12克，桑寄生10克，夏枯草15克。每日一剂，水煎分两次温服，2周后不适症状明显减轻，但仍视物模糊，守上方加泽泻12克、山楂20克，建议患者到眼科检查。继服2周，头痛头晕症状完全消失，测血压130/80mmHg，眼科检查考虑视物模糊为老年性白内障，可选择手术治疗。嘱患者以上方平素间断服用，半年后随访血压稳定。 　　5 讨 论 　　高血压在老年人