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肺动脉栓塞多排螺旋CTA血管成像分析 　　【摘要】 目的：探讨多排螺旋CTA血管造影成像在肺动脉栓塞诊疗中的临床应用，以达到最佳的血管成像。方法：选取笔者所在医院收治的50例肺动脉栓塞患者，随机分为常规组和延迟组，各25例。两组患者均使用多排螺旋CTA血管成像对肺动脉栓塞患者进行扫描，常规组采用正常时间扫描，延迟组采用不同延迟时间扫描，关注扫描时间对影像效果的影响。结果：观察两组扫描后影像，常规组影像清晰程度较高，清晰影像较延迟组多，差异有统计学意义（字2=3.9474，P0.05）。结论：采用多排螺旋CTA血管成像对肺动脉栓塞患者进行检查，是一种安全、无创的检查方法，掌握最佳扫描时间可有效提高其影像清晰程度，提高对栓塞患者诊断的准确率。 　　【关键词】 肺动脉栓塞； 多排螺旋CTA； 血管成像 　　中图分类号 R816.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）2-0061-02 　　CT血管成像简称CTA，是指在被检测者的血液中注入血管造影剂，经过血液循环，动、静脉血中的造影剂达到一定浓度时经扫描，三维立体重建处理后所形成的影像。CTA可以同时显示不同部位、大范围及小分支的血管或血管壁病变，对于诊断血管栓塞性病变越来越受到重视，有学者提出使用多排螺旋CTA成像更为清晰和准确[1]。本文探讨多排螺旋CTA血管造影成像最佳扫描时间在肺动脉栓塞诊疗中的临床应用价值，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年12月-2012年12月笔者所在医院收治的50例肺动脉栓塞患者，所有患者均行多排螺旋CTA肺动脉血管成像扫描检测，对50例检测者影像进行回顾性分析。男23例，女27例，年龄24～83岁，平均（62±8.1）岁。将其随机分为常规组和延迟组，各25例，使用1.5 ml/kg量的造影剂在40 s内完成血管注射，扫描整个肺部多排螺旋CTA血管成像。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　扫描前所有患者均使用欧乃派克牌1.5 ml/kg量的造影剂，在3 ml/s的速率下进行注射，注射时间在40 s内完成，使用标准准直器宽2.5 mm，重建层厚度为3 mm，应用Dynamic软件测试血液中造影剂达最高浓度时的时间，常规组采用正常时间扫描、延迟组分别使用不同的延迟扫描时间，两种方式对血管影像进行观察，扫描应用大密度投影、曲层及容积显示数据实时三维重建处理，由多个医师评价所成图像的质量，综合探讨分析合理的扫描时间及不同延迟时间对影像效果的影响。 　　1.3 评定标准 　　根据生理解剖分辨及病变显示评价指标，腹腔脏器外部轮廓、内部结构可见，血管边界达到清晰、锐利的可见程度，血管影像模糊或呼吸血流产生伪影，其病变所在的组织位特性、边缘范围及大小清晰程度，对所获得的图像质量做出分级。Ⅰ级：影像质量佳，图像显示清晰无伪影，组织解剖、病变清晰可见，血管轮廓、边界及内部结构完整；Ⅱ级：影像质量一般，图像显示无伪影，组织解剖、病变可见，血管轮廓、边界及内部结构模糊；Ⅲ级：影像质量差，图像不清晰、模糊[2]。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察两组扫描后影像，常规组影像清晰度较延迟组高，清晰影像较延迟组多，差异有统计学意义（字2=3.9474，P0.05）。详见表1。 　　3 讨论 　　CT血管造影术（CTA）作为一种无创伤性的血管系统检查方法，在静脉血管内注射入一种血管造影剂，由于X光线对显影剂无穿透性阴影的特点，通过显影剂在X光下的所显示的影像经扫描，将得到的数据做三维立体处理成像来诊断血管病变。近年来在诊断肺血管栓塞性病变方面应用CTA血管成像临床以较为常见。对于CTA肺动脉栓塞血管患者的成像在造影剂量相同，注射速率一样的情况下，选择合理的时间扫描对于得到清晰的肺动脉血管影像显得非常重要[3]。 　　CTA肺动脉血管栓塞成像技术的关键在于，靶细胞在血管内增强宽容高峰的时间与扫描时间的合理。多排螺旋CTA在肺动脉血管成像的应用较为广泛，两组成像结果显示，一次性屏气出现的短时间大范围内薄层、高峰宽容时间的增强、合理的扫描时间、较大容积的数据采集及影像处理是多排螺旋CTA在肺动脉血管成像的重要保障。有资料显示血管内造影剂的浓度、使用剂量、注射速率都会影响成像的效果。 　　立体影像视觉评价内容及标准：充分显示肺尖；两侧胸锁关节对称；纵隔阴影；两侧肋膈角清晰；肝肺重叠影像见肺纹理，无模糊；膈肌显示完整；肺门阴影清晰；肩胛骨的投影在