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肺结核合并糖尿病116例临床分析 　　【摘要】 目的 探讨与分析肺结核合并糖尿病患者的主要临床特点和治疗效果。 方法 针对2010年6月至2013年5月；经我中心收治的肺结核合并糖尿病患者共116例，对于初治患者运用四联抗痨治疗方案进行治疗，复治患者，则依据患者的病史和药敏试验，运用综合抗痨治疗方案，在经过1年治疗后，经过治疗连续两个月检查痰涂片和X线片，并检测以患者空腹血糖和餐后两小时血糖指标，以评价疗效。 结果 经治疗后，痰菌阳性患者80例中转阴患者共75例，占93.8%，经X线胸片检查，显效和有效患者共98例，总有效率为84.5%。 结论 对于肺结核合并糖尿病患者，要积极进行血糖控制，通过早期合理的抗结核治疗，能够有效提高肺结核患者的治愈率。 　　【关键词】 肺结核；糖尿病；抗痨治疗；血糖控制 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.094 文章编号：1004-7484（2014）-03-1280-02 　　近些年，肺结核和糖尿病在我国的发病率都是比较高，并有逐年上升的现象。糖尿病属于肺结核的相关疾病之一，糖尿病患者也是最容易感染肺结核的群体。同时，肺结核也属于容易引发糖尿病的疾病之一[1]。因此，这两种疾病在临床上如果合并，不仅会加重了患者在治疗时的困难，更会加强肺结核的传染性，从而导致两种疾病的病变现象[2]。为了更好地分析和探讨肺结核合并糖尿病的临床特点，本文收集从本疾控中心2010年6月至2013年5月收治的患者资料进行了回顾性的研究和分析，现将详情报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 本文研究的资料选取我疾控中心自2010年6月至2013年5月收治的肺结核合并糖尿病患者的资料共有116例，男性患者共65例，女性患者共61例，患者平均的年龄为（47.58±6.42）岁，病程从6月至8年之间，平均的病程为（7.07±2.36）年；经检查，痰菌阳性患者共80例，阴性患者共36例，经胸部X线检查，呈现干酪样病变患者共91例，空洞病变患者共69例，病灶在两肺以上患者共102例，属于1型糖尿病患者共9例，2型糖尿病患者共107例，先患糖尿病患者共90例，在治疗结核病的过程中，又发现糖尿病的患者共26例，在发现肺结核的同时又发现糖尿病患者共14例。 　　1.2 治疗方法 对于初治患者，运用异烟肼、吡嗪酰胺、利福平和乙胺丁醇或者链霉素组成的四联抗痨治疗方案，而对于复治患者，则依据患者的病史和药敏试验，使用对氨基水杨酸异烟肼、丁胺卡那、利福喷丁和卷曲霉素、以及左氧氟沙星与丙硫异烟胺等组成的抗痨治疗方案。每疗程定为1年至2年。均要求患者均控制饮食，对于轻度2型的糖尿患者，以口服降糖药为主要治疗方法，对于1型或中重度2型糖尿患者，则采用正规的胰岛素治疗，根据患者的个体差异安排剂量。 　　2 结 果 　　痰菌阳性患者80例中转阴患者共75例，占93.8%，其中血糖控制理想患者共59例，控制较好患者共6例；经X线胸片检查，显效和有效患者共98例，总有效率为84.5%，其中，血糖控制理想患者共78例，控制较好患者共15例，控制不佳患者共5例；空洞病变的69例患者中，闭合或者缩小患者共62例，都属于血糖控制理想的患者，不变的患者共7例，其中血糖控制较好患者共3例，控制不佳患者共4例，没有出现空洞增大的患者。 　　3 讨 论 　　糖尿病属于和结核病的密切相关的疾病之一，并且糖尿病患者也是结核病的易感患者，而结核病也是诱发和加重糖尿病出现酮症酸中毒等急性并发症的常见的和重要的原因之一[3]。在医学临床上，该两病并发现象比较常见。Shaikh MA等[4]研究表明，糖尿病合并肺结核患者在性别上，具有显著性的差异，且女性患者高于男性患者。但是本组患者资料看，两病的并发比例男女没有显著性的差异，可能与样本较少有关。肺结核和糖尿病有着互相促进和恶化的作用，通常，糖尿病对肺结核的不利影响的严重性要远大于肺结核对于糖尿病的影响，而在两病并发的时候，糖尿病往往在某种程度上发挥着主导或者支配的作用[5]，并且肺结核合并糖尿病往往以2型糖尿病作为主要特征。 　　此项研究资料表明，肺结核合并糖尿病的临床表现可谓多种多样，常以干酪渗出为主要特征，且空洞多见，经检测的痰菌阳性率较高，本组116例中，共检出80例，并且具有排菌量大和复治病例多以及治疗有效率较低等明显的特征。本研究对于初治患者运用四联抗痨治疗方案进行治疗，复治患者，则依据患者的病史和药敏试验，运用综合抗痨治疗方案，经过对临床资料尽行统计，结果显示空洞患者数高达69例，且肺结核合并糖尿病患者在治疗后的有效率为84.5%，明显地低于单纯的肺结核患者，这可能和该两病之间的相互影响有关。在糖尿病合并有肺结核时，糖尿病对于肺