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肺脓肿临床药物治疗中的用药方法 　　【摘要】 目的 分析治疗肺脓肿的临床药物用药方法。 方法 根据肺脓肿治疗指南，以我院收治的1例肺脓肿患者为例，制定全面的药物治疗监护计划，同时给予其用药教育。 结果 针对肺脓肿患者，临床药师必须深入临床研究实施药学监护，才可以切实提高临床药物治疗效果。 结论 临床药师介入临床药物治疗，充分发挥专业优势，对安全合理用药具有重要的意义。 　　【关键词】 肺脓肿；用药方法；药学监护；临床药师；疗效 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.461 文章编号：1004-7484（2014）-03-1559-01 　　临床药师是沟通医生、护理人员以及患者三者之间的桥梁，在治疗过程中既能够充分利用其专业知识，确保患者用药的安全，同时又能帮助医生不断提升治疗水平[1]。临床药师在用药经济性、安全性以及依从性方面具有独特的优势[2]。下面本文以近年来我院收治的1例肺脓肿患者为例，详细分析肺脓肿这种疾病的临床用药方法。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 患者，男性，28岁，在2012年7月下旬没有明显诱因而开始出现间断性发热，体温变化在（37-38）℃左右，并且伴随有阵发性咳嗽，咳出黄色的黏痰，每天量大约为20ml。从8月5日起胸部左侧产生了连续性的疼痛情况，并且在深呼吸时明显感到疼痛感加剧，在运动以后气促，仍旧有间断性发热。随后住院就诊，经医生诊断确定为“肺脓肿”开始治疗。先采用抗消炎药物治疗大约5天左右，该名男子的症状有一定程度的好转，但是在停药第二天病情再次发作，遂到当地医院继续实施抗炎治疗，症状却未见明显好转。为了详细了解病情，患者到我院呼吸内科进行住院治疗，在进入医院时，病例全身浅表淋巴结明显变得肿大，左侧呼吸动作微弱，并且左肺触觉语颤也降低，但是胸廓还未发生严重畸形。医生叩诊该例患者的左下肺出现了浊音，并且双肺上下界均显示正常。当听诊患者左下肺是时发现其呼吸音消失，在双肺之间也没有听见干湿?音及胸膜摩擦声音。运用CT检查显示出患者的左下肺产生了很多个圆形的低密度影，其边缘十分模糊，进一步加强扫描以后能够看见较清晰的环形，显示出患者的左侧明显有胸腔积液，经过深入研究分析确定为左下肺良性病变，即左下多发肺脓肿。 　　1.2 用药方法 　　1.2.1 第1天 给予患者静脉滴注头孢吡肟2g，每天2次，青霉素G钠400万U，每隔8时1次，替硝锉氯化钠注射液0.4g，每天2次，实施联合抗感染治疗。再给予患者静脉滴注痰热清注射液20ml，每天1次，以起到清热化痰与解毒的功效。 　　药学监护：首先，快速找出病原体并进行取痰培养，定时监测患者的体温、血常规及咳嗽情况。观察患者用药以后是否发生不良反应及药物疗效。其次，建议患者在采用替硝唑治疗时不要饮酒，因为替硝唑能够抑制乙醛去氧酶的活性，促使患者血液中乙酰醛积累，一旦和含有乙醇物质的药物或者食物结合，很容易发生双硫仑样反应。使滴注速度保持在60滴/分以内，并且不能和其它药物混合滴注。当换药时一定要冲洗干净输液管，以减少不同药物之间发生不良反应的概率。最后，科学进行用药分析，临床研究认为肺脓肿患者一般为混合感染，常常选用的药物为青霉素+头孢吡肟+替硝唑。这几种药物组成成分中含有山羊角、黄芩、连翘、熊胆粉以及金银花等，具有良好的抑制细菌病毒的功效，能够明显减轻肺脓肿症状，促进患者机体器官功能的恢复。 　　1.2.2 第2天 由于患者痰液粘稠不容易咳出、不利于脓液引流，故需要采用盐酸氨溴索注射液30mg，说服患者雾化吸入，一天3次实施祛痰治疗，和抗感染治疗相配合。 　　药学监护：保证患者的替硝唑氯化钠注射液用量为0.4g，每天2次，但是在替硝唑氯化钠注射液的药品说明书中提示替硝唑血浆半衰期很长，大约为（12-14）小时，同时运用静脉滴注，每次大约0.8g，保证有效的血药浓度。在临床用药过程中，药师要为医生提供合理的用药频度、剂量方面的意见，以正确引导医生实施体位引流，利于患者体内的大量浓痰排出。同时要提醒患者保持右侧卧睡姿，抬高脚位，每天约（2-3）次，每次约（10-15）分钟。 　　1.2.3 第6天 患者仍会咳嗽，并且咳出黄白色黏痰，痰液中带有少许暗红色血丝，每天约为40ml，考虑是否进行手术治疗，以彻底清除感染病灶。复查血常规白细胞计数为10.62×109/L，而中粒细胞所占比例约为81.9%，且培养报告回执显示没有致病菌与真菌生长，但是患者仍旧存在发热情况，需要进一步进行抗消炎治疗，消炎治疗结束后转入胸外科治疗。 　　药学监护：要求患者保证合适的体位，以使其体内的浓痰液及时排出。当采用抗菌药物治疗疗程需要达到（8-12）周后，在较短时间内不会取得显著的治疗效果，故需要患者坚持治疗。