胆结石急性胰腺炎患者并发症的护理经验.docVIP

胆结石急性胰腺炎患者并发症的护理经验 　　【摘要】目的 探析胆结石急性胰腺炎并发症整体优质护理的具体措施及效果。方法 本研究随机选取我院2012年1月～2013年6月期间收治的56例胆结石并发急性胰腺炎患者为研究对象，采用随机数字法分为两组，对照组28例患者采用临床常规护理，干预组采用整体优质护理干预，对比分析两组患者护理效果及满意度。结果 经过整体全方位优质护理，干预组患者总有效率明显高于对照组（P0.05）；干预组护理满意度明显高于对照组（P0.05）。结论 整体全方位优质护理能促进患者临床症状的改善，极大程度提高治疗效果，另外，提高患者对护理服务的满意度，促进护理质量进一步提高。 　　【关键词】胆结石；急性胰腺炎；并发症；护理 　　本研究为探析临床整体全方位优质护理对胆结石急性胰腺炎患者并发症的效果，以我院2012年1～2013年6月期间收治的56例患者为研究对象，效果显著，现将其报道如下。 　　1 临床资料和方法 　　1.1 研究对象 　　本研究随机选取的56例胆结石急性胰腺炎患者均符合临床相关的诊断标准[1]，患者主要的临床表现为不同程度持续性剧烈上腹部疼痛、恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛等临床症状，化验血、尿淀粉酶升高，出现器官衰竭，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克、上消化道出血、急性肾功衰竭等，排除其它类型的急腹症。采用随机数字法将56例患者分为对照组和干预组，每组28例，对照组中男性16例，女性12例，年龄27-68岁，平均年龄44.6±6.8岁；干预组中男性19例，女性9例，年龄26-69岁，平均年龄45.8±7.5岁。两组患者在性别构成比、年龄等一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），分组具有可比性，均在知情下签署相关协议，自愿参与本次研究。 　　1.2 护理方法 　　对照组28例患者给予临床常规护理，干预组在常规护理基础上给予整体优质护理，具体措施如下： 　　1.2.1 心理护理 　　由于胆结石急性胰腺炎患者发病急骤，突然发病，患者腹部持续性剧烈疼痛，一旦患者病情加重，患者除了表现出紧张和担心忧虑外，还会出现恐惧和焦虑等不良心理变化。由此，要给予患者做好健康教育工作，积极缓解或者消除疼痛，并给予患者及时有效的心理疏导，改善患者不良心理。 　　1.2.2 休息和体位护理 　　本研究56例患者均卧床静休，为患者营造安静的病房环境，保证充足的睡眠；护理人员要积极主动指导和帮助患者行舒适体位如屈膝、仰卧、弯腰，鼓励患者主动翻身，如果疼痛剧烈导致躁动不安，睡眠质量差，要做好预防坠床的护理工作。 　　1.2.3 控制胰腺分泌 　　为了避免食物和胃酸流入十二指肠，要做好围手术期护理措施，减少胰腺分泌消化酶量，减轻胰腺炎症程度[2]。同时给予患者补液、和胃肠减压措施，行全胃肠外营养，补充患者所需的各种营养物质，保证胃肠道充分休息，减少不必要的疼痛。患者肠道功能恢复后，我科采用三腔胃管，主腔开口于胃内行胃肠减压，侧腔开口于空肠给予肠内营养。 　　1.2.4 监测患者重要脏器的功能 　　给予患者充分吸氧，定时测量血气并进行分析，如果出现呼吸衰竭患者则采用气管插管，同时给予呼吸机辅助患者呼吸，做好心肾等重要脏器功能不全的处理。 　　1.2.5 疼痛护理 　　指导患者取舒适卧位，根据患者疼痛的部位、程度和性质等方面不同，采取针对性的护理措施缓解疼痛，非药物止痛的效果不佳时，必要时可遵医嘱予镇痛药物，，并评估缓解疼痛的效果。 　　1.2.6 口腔护理 　　患者在禁食期间一般不能饮水，可采用湿棉签湿润口唇、不定期使用生理盐水漱口、口唇涂抹石蜡油的方式。 　　1.2.7 减轻腹胀 　　我科采用型号7或7.5的一次性气管插管导管代替肛管，避免粪渣堵塞导管，引流效果好，从而有效的减轻患者腹胀。 　　1.3 观察指标和评价方法 　　护理期间观察患者治疗效果，分为治愈、显效、有效、无效，总有效率=治愈率+显效率。并采用我院护理部自行设计的问卷调查表，经过专业培训的护理人员现场调查，并进行统计分析，分为满意、一般满意、不满意；满意度=满意率+一般满意率。 　　1.4 统计学方法 　　本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P α则具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效分析 　　经过整体全方位优质护理，干预组患者总有效率100.00%为明显高于对照组的85.71%（P0.05），均无1例死亡，详见表1。 　　2.2 满意度分析 　　干预组护理满意度为100.00%明显高于对照组的82.14%（χ2=5.4902，P=0.0191），详见表2。 　　3 讨论 　　胆结石急性胰