胎儿肾积水超声诊断与预后观察.docVIP

胎儿肾积水超声诊断与预后观察 　　[摘要] 目的 探讨胎儿肾积水超声诊断情况与预后效果，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考。方法 抽取在2010年1月―2012年12月间我院收治的超声诊断为肾积水胎儿98例，将其按照肾集合系统液性分离前后径分成10 mm组、10～14 mm组和≥15 mm组，而后对这三组胎儿的预后情况进行对比分析。结果 三组胎儿积水变化存在明显差异（P0.05）；积水开始消退时间和开始缩小时间在三组中均存在差异（P0.05）。结论 超声检查在肾积水胎儿筛查工作中发挥了重要作用，诊断准确性较高，可为预后效果评估提供可靠的参考依据。 　　[关键词] 胎儿；肾积水；超声诊断；预后；临床价值 　　[中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0175-02 　　近几年在临床上超声影像技术在疾病诊断领域发挥了重要作用，超声检查的应用，使得胎儿肾积水的诊断率得以显著提高，并为预后评估工作提供了可靠参考依据。流行病学调查结果显示，经产前超声检查，胎儿肾积水的检出率在0.9%～2.5%之间，临床应采取积极的预后与处理措施，以期达到改善预后的目的[1]。该研究出于对胎儿肾积水超声诊断情况与预后效果进行探讨的目的，对该院2010年1月―2012年12月收治的经超声检查确诊的肾积水胎儿展开了预后追踪，并对评估结果进行了统计分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究中资料来源于我院收治的经产前超声诊断为肾积水胎儿，抽取其中的98例作为研究对象，包括有男63例，女35例。孕妇年龄20～41岁，平均（27.8±13.2）岁，初产妇67例，经产妇31例。本组胎儿双侧肾积水者23例，单侧肾积水者75例。所有胎儿均经产前超声检查确诊。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 将以上统计研究对象按照肾集合系统液性分离前后径分成10 mm组、10～14 mm组和≥15 mm组，对这三组胎儿的预后情况展开对比分析。 　　1.2.2 检查方法 研究中所用仪器为我院现有的超声诊断仪和彩色多普勒超声诊断仪。所用探头为腹部扇扫探头，频率为3.5～5.0 MHz。胎儿肾脏超声检查方法为：超声切面对胎儿脊柱两侧进行显示，并选择清晰的肾脏二维声像图的长轴切面，对双侧肾脏大小，肾实质厚度，肾集合系统液性分离的前后径宽度进行准确的测量，并仔细观察肾盏以及输尿管是否发生了扩张。本组全部胎儿均在首次检查后1～2 h后复查，避免由于膀胱过度充盈而导致假象的出现。胎儿肾积水诊断标准为：孕33周前，肾集合系统前后分离值不低于4 mm，孕33周后，肾集合系统前后分离值不低于7 mm。注意对肾盏是否发生扩张、肾实质是否出现变薄、羊水是否减少等进行观察。对于首诊胎儿肾积水者，在产前间隔4～6周进行一次复查，在产后1周接受一次复查，之后每半年进行1次复查，直到2年结束[2]。 　　1.3 数据处理 　　研究中相关数据资料采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采取均数加减标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 超声首诊结果 　　经统计，本组98例患儿均为首诊肾积水，其中单侧者75例，双侧者23例，肾集合系液性分离前后径10 mm者45例，声像图显示未发现肾盏扩张，肾实质没有出现明显异常；肾集合系液性分离前后径在10～14 mm之间者34例，部分患者出现肾盏轻度扩张；肾集合系液性分离前后径不低于15 mm者19例，均存在不同程度的肾盏扩张。 　　2.2 随访结果 　　本组患儿经24个月的随访后，10 mm组积水消退率为86.67%（39/45），缩小率为11.11%（5/45），无变化者1例（2.22%）；10～14 mm组肾积水小腿率为50.00%（17/34），缩小率为17.65%（6/34），无变化者6例（17.65%），加重者5例（14.71%）；≥15 mm组肾积水无消退者，缩小者4例（21.05%），无变化者4例（21.05%），加重者11例（57.89%）。由此可知，随着肾集合系液性分离前后径的增加，积水消退率逐渐降低，加重率逐渐增加，且3组差异统计学意义（P0.05）。 　　2.3 三组患儿肾积水开始消退时间和开始缩小时间比较 　　10 mm组肾积水开始消退时间为（8.9±1.4）个月，肾积水开始缩小时间为（5.2±1.1）个月；10～14 mm组开始消退时间为（13.5±2.6）个月，开始缩小时间为（7.8±2.3）个月；≥15 mm组无消退患儿，开始缩小时间为（11.2±3.1）个月。显然随着肾集合系液性分离前后径的增加，肾积水开始消退和缩小时间也不断延后，3组比较差异有统计学意义（P0