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胰岛素注射治疗糖尿病患者的护理进展研究 　　[摘要] 注射胰岛素属于治疗糖尿病的一项重要措施，做好胰岛素注射治疗的护理工作是保障治疗效果的一项重要因素。基于此，本次研究对胰岛素注射治疗中相关护理知识进行探讨，从而为胰岛素注射护理工作提供参考依据。 　　[关键词] 糖尿病；胰岛素；注射治疗；护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.308 文章编号：1004-7484（2014）-03-1454-01 　　糖尿病属于代谢紊乱综合征的一种，注射胰岛素属于临床上常用的一项治疗措施[1]。目前，国内的糖尿病患者的糖尿病类型多为2型糖尿病，在病程的不断增加的影响下，患者发生并发症的几率也越来越高。在患病早期给予患者注射胰岛素属于减少并发症发生的有效手段[2]，现对胰岛素注射治疗的相关护理知识进行探讨。 　　1 分析目前胰岛素注射治疗中所存在的问题 　　1.1 注射针的重复使用造成感染 有关医学研究通过对1例具有感染症状的2型糖尿病患者进行研究发现，病人每天均是以两点法进行胰岛素注射，并且注射针头重复使用将近1个月，导致注射部位有硬结形成。患者在入院治疗前，硬结部位已具有破溃、皮肤感染以及红肿等情况，入院后每日对其采取消毒处理、胰岛素治疗、饮食控制等有关治疗。局部液化后，对硬结处进行切开、引流、清创以及抗炎，经过对症处理后，患者的血糖恢复稳定，溃疡也愈合[3]。 　　1.2 注射针头滴液 在胰岛素注射治疗中，若出现针头滴液的情况，将会影响到胰岛素使用剂量的准确性。通过对多种注射笔（包含优伴笔、诺和锐30特充笔、诺和笔、）进行研究对比，分别应用不同的注射笔进行胰岛素注射（均是应用5mm×31G的BD针头），在完成注射后，针头停留时间各不相同。研究结果发现，由于针头停留时间延长，每一种注射笔的滴液率均有降低[4]。另外，在针头停留时间相同的情况下，注射笔类型不同，其针头滴液率也会有所差别，这也表明了每一种注射笔均有其最佳停留时间[5]。 　　1.3 注射笔出现断笔情况 注射笔断笔属于胰岛素注射治疗中一个问题，其发生原因主要有2个，一是护理人员在进行胰岛素注射治疗中对同一个针头重复使用，未能更换针头。二是注射手法不正确，在注射治疗中应用垂直进针方法，并且未能捏起注射位置的皮肤，导致原本的皮下注射因此变成了肌肉注射[6]。一般胰岛素注射笔针头比较细，不适用于肌肉注射，若勉强进行肌肉注射极有可能引起断笔情况。另外，在胰岛素注射中应用肌肉注射的方式还会对药物疗效产生影响。 　　1.4 胰岛素治疗不良反应 在进行胰岛素治疗期间，糖尿病患者常会出现一定的不良症状，例如面色苍白、无力、心悸、麻木、四肢冰凉、手抖以及出冷汗等，期间若是患者同时还伴有一定的神经精神症状（如精神错乱、头晕、焦虑不安、烦躁等），这一状况则表示患者出现低血糖反应[7]，护理人员需及时发现并给予处理，以预防发展成不良后果，例如失去意识、视物不清、头痛剧烈等。 　　2 胰岛素注射治疗的护理 　　2.1 合理选择注射部位 胰岛素注射均是采用皮下注射的方式，在选取注射部位时，需避开血管、关节、神经等多个要处[8]。由于长期选择相同的部位进行胰岛素注射会损伤该处皮肤组织，引起感染、肿胀、脂肪萎缩以及硬结等情况，进而引起胰岛素外溢、局部疼痛以及注射剂量失准等现象，降低局部皮肤对于胰岛素的吸收能力。因此在选择注射部位时，需适当转换注射部位，但注射点不宜过于稀疏，并且注意掌握轮换注射部位的速度，以确保胰岛素吸收效果。 　　2.2 注射时间的选择 餐前血糖在3.9-6.7mmol/L之间的患者，应选择餐前15分钟注射胰岛素，进食量可适量增加。餐前血糖在6.7-10.0mmol/L之间的患者，应选择餐前30分钟注射胰岛素，根据常规进食，不宜多。餐前血糖10.0mmol/L的患者，应选择餐前45分钟注射胰岛素，并注意减少进食。若患者的餐前血糖低于3.9mmol/L，可将餐前注射更改为餐后注射[9]。由于速效胰岛素具有起效时间短（1-3h）、吸收快的特点，因此若患者注射的胰岛素属于速效胰岛素，则需在注射后立即进食，以预防低血糖发生。 　　另外，睡前注射胰岛素可维持患者夜间的胰岛素水平，对肝脏葡萄糖的产生起到一定的抑制作用，进而抑制脂肪的分解，确保血糖在夜间的平稳性，预防在黎明时分出现高血糖的情况。 　　2.3 胰岛素注射步骤 首先，合理选择注射部位。其次，采用酒精棉签对注射部位进行消毒，右手拿针，左手捏起注射部位的皮肤，以45度角将针头刺入皮肤，在完成推注后，逐渐松开左手捏住的皮肤，针头留置10s后拔出，同时采用棉签按压注射部位[10]。在进行胰岛素注射治疗期间，需要对注射部位定期检查，以预防有皮肤感染、硬结等情况。