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胰腺炎螺旋CT诊断价值探讨 　　【摘 要】目的：研究胰腺炎的CT表现，提高该病的临床诊断水平。方法：对我院收治的38例胰腺炎患者进行回顾性分析研究。这些患者均经临床确诊为胰腺炎，所有患者均在入院后接受了螺旋CT检查，对患者CT影像资料进行分析。结果：螺旋CT诊断急性水肿胰腺炎27例，重症胰腺炎7例，慢性胰腺炎4例。急性水肿型胰腺炎患者中有24例患者表现为胰腺肿胀，17例患者胰腺周边组织出现脂肪层模糊现象；CT检查出的7例重症胰腺炎患者均出现胰腺弥漫型肿胀，周边出现积液，其中1例并发坏死。结论：胰腺炎的螺旋CT检查临床特征表现较为明显，对于该疾病的及时诊断治疗具有重要的临床的价值。 　　【关键词】胰腺炎；螺旋CT检查；临床价值 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0880―01 　　胰腺炎是目前临床上比较常见的一种的急腹症，其致病原因多样复杂，病症发作时轻重不一，给患者的生活质量造成了严重的影响[1]。胰腺炎的发病一般与胰腺极其周边组织脂肪层的炎症、囊肿、坏死等病变有密切关系，并且还与其他并发脏器损伤情况有关[2]。及时准确地诊断是治疗胰腺炎的前提保证，螺旋CT检查对于器官异常及损伤的检查具有多方面的优势，在对胰腺炎患者进行检查时能够对胰腺本体以及周边组织进行有效地影像显示[3]。本文回顾性地研究了我院收治的38例胰腺炎患者，具体内容如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选取我院于2006年3月至2009年3月收治的38例胰腺炎患者为研究对象，这38例患者均经临床确诊为胰腺炎患者，其中急性胰腺炎患者26例，重症胰腺患者4例，有其他脏器阳性病史患者或者临床待查患有8例。38例患者中男性21例，年龄范围为32岁至67岁，平均年龄为52.6岁；女性17例，年龄范围为29岁至71岁，平均年龄为54.3岁。患者在入院治疗前伴有上腹疼痛的有22例，出现恶心呕吐症状的患者有16例，发热患者4例。其中经血、尿淀粉酶检查，指标上升患者有16例，指标正常患者2例，在使用螺旋CT检查前未进行血尿淀粉酶检查的有6例。所有患者在入院治疗后的72小时内进行螺旋CT检查。 　　1.2 检查方法 　　对38例患者均进行螺旋CT检查，具体内容如下：采用西门子Somatom Plus 4 螺旋CT 扫描机，首先对患者中上腹部进行常规的平扫，然后运用高压注射器将900ml非离子型造影剂欧乃派克肘静脉注射，维持注射速度为3ml/s，注射间隔26s后进行扫描。 　　2 结果 　　运用螺旋CT检查诊断出急性胰腺炎患者27例，重症胰腺炎患者7例，慢性胰腺炎患者4例。三种胰腺炎的CT表现特征为： 　　2.1 急性胰腺炎 　　急性胰腺炎的CT表现为胰腺肿胀，并呈现弥漫性的增大，增大部位主要集中在胰腺顶端和底部。出现病变的胰腺周边轮廓较为模糊，局部影像难以看清。在27例检查为急性胰腺炎的患者中，胰腺实质表现均匀的有25例，存在不均匀状况的2例。有19例患者的胰腺周边脂肪组织存在不清晰情况，影像特征为胰腺周边模糊以及脂肪孔空隙中出现条状影、点状影以及片状影。出现胰腺两侧膜增厚或者左侧肾前筋增厚的有8例。 　　2.2 重症胰腺炎 　　重症胰腺炎的CT表现为胰腺区域明显扩大，出现实质性密度不匀状况7例。7例影像均为斑点状多发区或者大片状低密度区，其中1例胰腺内观察到致密的影病灶。运用螺旋CT增强扫描后低密度区域没有增加现象，其他正常组织增强现象较为显著。患者均呈现胰腺周围大范围的低密度区域，通过增强扫描后有4例患者出现增强，有2例患者胰腺周边出现积液并且呈现环状增强形成囊肿，1例患者实质及周边组织可发现气体影像。 　　2.3 慢性胰腺炎 　　慢性胰腺炎的CT表现与急性胰腺炎和重症胰腺炎特征具有明显的差别，具体特征为胰腺萎缩，实质密度不均匀，并可见点状钙化影以及条状影，条状影一般密度较高。胰管出现扩张现象。 　　2.4 其他CT表现 　　经螺旋CT检查还可以观察到胆道炎症13例，结石9例，胃后壁增厚以及胃壁改变共8例，出现胸水症状的有16例。 　　3 讨论 　　目前学界对于胰腺炎的发病机理并没有统一明确的看法，临床上一般认为是由于胰蛋白酶的消化机制引起胰腺组织的病变。一般情况下，胰液含有的都是不具有活性的胰酶原，胰液会经过胰腺管道进入十二指肠，而在十二指肠中通常存在有一定量的胆汁，同时十二指肠黏膜还会分泌肠激酶，在胆汁和肠激酶的相互作用下胰酶原的活性发生转换，直至转化成消化酶，如果机体循环系统出现问题导致消化酶排除不通畅，就很有可能引发胰腺炎[4]。通常情况下胰腺会出现水肿、充血、坏死等[5]。患者在发病期表现为恶心、腹痛、呕吐、发热等症状，经过血尿化验患者