腹腔镜下子宫全切术后采取不同护理干预的临床效果.docVIP

腹腔镜下子宫全切术后采取不同护理干预的临床效果 　　【摘 要】目的：探讨腹腔镜下子宫全切术后采取不同护理干预的临效果。对采用腹腔镜子宫全切患者102例进行围手术期护理。方法：采用心理干预、饮食与活动干预、并发症干预等护理方式对102例行腹腔镜子宫全切术后的患者进行护理，观察临床护理效果。结果：经过术后心理干预护理后，患者的术后焦虑、抑郁症状明显改善；进行饮食与活动护理后，患者的阴道残端伤口的愈合情况明显好转；术后采用并发症护理干预后，患者出现并发症及感染的几率明显降低。运用术后干预护理策略前后患者各项身体状况有显著差异（P0. 05）。结论：采取各种有效的护理干预，可以减轻患者术后的抑郁、焦虑等不良心理状态，促进伤口快速愈合，同时有效降低并发症出现的几率。 　　【关键词】腹腔镜；子宫全切术；术后护理；各种护理干预 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0278-02 　　随着医学的发展，腹腔镜技术逐渐被广泛的应用妇科手术当中，特别是用腹腔镜辅助整个子宫的切除手术，与传统腹腔手术相比，他属于一种微创手术，他的切口小、对患者的损伤小、在很大程度上减轻患者的疼痛，成为了临床上比较重视和正在普及的妇科手术方式[1，3]。这种手术可用于治疗子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜癌和子宫内膜异位症等比较常见的妇科疾病[2，4]。为了不影响患者手术后的恢复，以及以后的生活，我科室采取了不同的护理干预策略，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　在我院于2011年3月―2013年2月之间收治的且已经接受腹腔镜子宫切除术的患者中选择102例，患者均已婚，年龄为27―55 岁，平均年龄45±1.3岁，手术时间平均为45±1.5分钟。经门诊诊断，其中，102例患者中有62例为子宫肌瘤，32例为子宫腺肌症，4功能性子宫出血较难治疗。 　　2 不同的护理干预方法 　　2.1 术后心理干预护理 　　首先要与患者建立良好关系，及时与患者沟通，了解患者术后心理状况、病情、生活习惯等因素，及时发现患者的不良情绪并找出影响因素加以引导；其次向患者讲解解剖学知识，让患者了解手术后只是子宫被切除，双侧卵巢仍保留，不会出现女性特征丧失、衰老症状；最后要争取患者丈夫的支持，让他们劝导妻子不要担心不必要的事情，改变他们对手术的认识偏差。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者术后出现的焦虑和抑郁等不良症状进行测评[3]。量表采用的是4级评分，个包含20个项目，计算方法为：标准分等于总粗分（各条目累计分数）乘以1. 25。他们的标准分分别以50分和53分为限，所得分数越高，症状越重[4]。 　　2.2 活动及饮食干预护理 　　手术后指导患者平卧6-7小时，头往一边偏，6 个小时之后才可以半卧。指导患者在床上做适当运动，活动次数不宜过多、时间不宜过长，否则会影响阴道伤口愈合[3]。术后6小时之后患者才可少量进食流质或半流质的饮食，不可吃过硬食物，避免增加肠胃负担。 　　2.3 并发症的观察及护理干预 　　护士要及时记录患者病情变化，并密切观察患者有无一下正装的出现：渗血、皮下血肿、切口剧痛、肩背酸痛及腹胀和阴道出血等不良症状，若出现这些症状，要及时通知医生查找原因，并采取相应的紧急处理[2]。 　　3 护理效果 　　手术后，对患者实行心理干预发现患者的焦虑和抑郁等不良心理状况得到了明显改善（见表1）；采用活动及饮食干预护理后，102例患者伤口愈合良好，平均4-5 天痊愈出院，其愈合率（100%）高于护理前的愈合率（96%）；使用并发症的观察及护理干预后，未发现有渗血、皮下血肿、切口剧痛、肩背酸痛及腹胀和阴道出血等不良症状的出现，也未出现院内感染现象，出现皮下气肿患者仅有1例，他们感觉上腹胀痛，经低流量吸氧 12h 后患者自觉症状消失。这种护理干预有效防止了并发症及感染的出现。 　　表1 实行术后心理干预前后患者的心理症状比较（x-±S） （n=各102例） 　　项目 术后心理干预组 未作术后干预组 　　焦虑 41. 23±5. 20 50. 43±6. 80 　　抑郁 45. 52±6. 61 64. 86±4. 2 　　4 讨论 　　作为一种新的微创手术，患者会担心腹腔镜手术后的恢复及对身体产生的影响，这样会给患者造成心理负担，影响他的恢复进程。这就要求我们对患者进行心理干预护理，争取医护人员、患者和家属的参与跟支持，多于患者及他们的家属沟通，减轻他们的心理负担，积极配合并以良好心态接受术后的恢复治疗，护理人员应该向患者讲解手术的原理及人体解剖学结构，让患者及家属知道，手术后他们不会丧失女性特征，也不会影响以后的性生活[1]。由于患者下床活动能够预防肺炎、血栓性静脉炎和肺不张、加快