腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后的护理分析.docVIP

腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后的护理分析 　　【摘要】 目的 对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者进行术前与术后的护理，并观察护理效果。方法 回顾分析法是对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者术前、术后护理资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年4月――2013年4月收治的100例病患资料进行临床分析，并观察患者护理效果。结果 我院实施腹腔镜下子宫前肌瘤切除术的病患均全部痊愈，并顺利出院，其中有1例病患在治疗过程中转为开腹手术，患者对治疗与护理结果均十分满意。结论 腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有良好的临床治疗效果，对患者损伤较小，有利于患者早日恢复，对患者予以临床护理降低了并发症的发生率，值得临床推广与应用。 　　【关键词】 腹腔镜；子宫肌瘤；切除术；护理 　　文章编号：1004-7484（2014）-02-0848-02 　　处于生育期的女性经常会患子宫肌瘤，其临床表现为盆腔压迫症状、继发性贫血症状、子宫不正常出血症状以及疼痛等，对妇女的身心健康造成极大威胁。应用腹腔镜实施手术具有伤口小、恢复快等特点，极大降低了患者痛苦以及经济费用，缩短了住院时长，具有显著的优势，我院采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术对患者进行临床治疗，并予以术前与术后护理，提高患者临床治疗效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我院自2012年4月――2013年4月共收治患有子宫肌瘤的妇女共计100例，对病患资料进行临床分析，并观察患者护理效果。 　　我院收治的患者年龄在25岁-44岁之间，平均年龄为（25.12±3.15）岁。其中有10例病患有剖宫产史，2例病患未育。有78例病患为单发肌瘤，有22例病患为多发肌瘤。 　　1.2 方法 　　1.2.1 腹腔镜下子宫肌瘤切除术 对患者进行持续硬膜外麻醉，护理人员辅助患者呈大字型平卧于床位之上，在脐下方切大约10-11mm的切口，建立人工气腹，使患者的脏器与腹膜壁分开，使患者体内气腹压力为12-13mmHg。将内窥镜（双镜联合）置入穿刺器鞘管中，采用直视方式对患者腹腔内部进行观察[1]，例如有如远处转移等。主治医师在助理医师的辅助下将内镜游离粘连区以及无明确薄膜区，将肌瘤沿直径进行切除，控制术中出血量，并对切口进行保护。然后对切口进行缝合，记录患者术中出血量以及手术时间。 　　患者在接受手术治疗后1天内将导尿管拔除病进行适当的运动，12小时后进行肛门排气，平均排气时长为17.11小时[1]。 　　1.2.2 术前护理 　　1.2.2.1 对患者进行术前评估工作 在手术进行前，需要对患者进行综合性评估，根据患者临床治疗资料以及病情表征最大限度掌握患者相关信息，并对信息进行分类，进行护理性评估，使评估方案具有特殊性，符合不同患者临床治疗情况。 　　1.2.2.2 皮肤护理 护理人员应该重点对患者脐孔部位的皮肤进行清洁与护理。首先需要应用肥皂棉球对肚脐窝进行污垢清理，然后应用碘酒进行消毒，将润肤油、双氧水、肥皂水以及碘伏用棉签涂抹在脐孔皮肤处，保证备皮过程中患者皮肤未受到损伤以及具有良好的消菌作用，从而降低了手术过程中的感染率。 　　1.2.2.3 心理护理 由于患者受到病情影响，会因病症以及疼痛导致的消瘦、食欲不振而产生心理焦虑感，从而使认知能力产生障碍，选择性忽视病情，情绪起伏较大，因而必须对患者实施心理护理，提高患者的护理效果。同时对患者进行心理辅导，采用健康宣教、情绪纾解法、医患沟通等方法建立患者面对疾病的自信心，提高患者的心理素质，提高其在治疗过程中与医护之间的配合度等。 　　1.2.2.4 阴道、肠道准备工作 每日分2次对患者应用浓度为0.1%的活力碘进行阴道擦拭，连续5日后进行观察，防止患者阴道受到感染。患者术前禁食后应用肥皂水进行早晚灌肠，提高手术成功率[2-3]。 　　1.2.3 术后护理 　　1.2.3.1 腹部穿刺孔护理 护理人员需要对患者腹部穿刺孔进行实时检查，观察其是否出现渗液、渗血等症状，为患者创伤口进行清洁，并保证敷料干燥，及时更换敷料，当患者创伤口疼痛时，应用止痛剂进行止痛，降低患者术后创口感染等问题，降低并发症发生率。 　　1.2.3.2 出院指导 对患者进行出院指导，嘱咐患者出院后1个月之内禁止进行性生活以及盆浴，保证阴部清洁，选用高维生素、高蛋白质以及高热量的食物作为饮食食物。一个月后进行复诊，详细复述术后不适症状等[4]。 　　1.3 统计学分析 首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。 　　2 结 果 　　我院实施