腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿40例临床疗效分析.docVIP

腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿40例临床疗效分析 　　【摘要】 目的：观察分析腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿患者的临床效果。方法：选取笔者所在医院近期收治的81例肝囊肿患者，将其随机分为A、B两组，A组41例患者实施开腹手术治疗，B组40例患者实施腹腔镜开窗引流术治疗，比较两组患者各项临床记录及复发率。结果：两组患者在各项临床记录方面比较，B组患者均具有明显的优势，差异有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔镜开窗引流术是一种治疗肝囊肿的可靠术式，应在临床广泛应用。 　　【关键词】 腹腔镜； 开窗引流术； 肝囊肿 　　中图分类号 R657.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0024-02 　　肝囊肿是临床上一种较为常见的良性肝脏疾病，其主要原因是在胚胎发育期的肝内胆管及淋巴上皮异常增生及分泌物潴留所导致的。该病具有病程长、无明显临床症状、造成较为罕见的肝功能损伤等特点[1]。传统的开腹治疗虽然疗效确切，但具有手术时间较长、创伤较大等缺点。近年来腹腔镜技术在临床应用中越来越成熟，促使腹腔镜下开窗引流术成为了治疗肝囊肿的首选术式。本次笔者所在医院对近期内收治的40例肝囊肿患者实施了腹腔镜下开窗引流术进行治疗，且取得了良好的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2008年2月-2010年2月收治的81例经影像学CT明确诊断为肝囊肿的患者为研究对象。入选患者中男39例，女42例，平均年龄47.2岁。所有患者在入院时均伴有上腹部不同程度的疼痛或饱胀感。患者囊肿部位：肝右叶56例，肝左叶25例。将入选患者随机分为A组41例，B组40例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　A组患者实施传统开腹手术治疗，给予患者实施全麻，并选取患者右上腹的肋缘下做手术切口。参照影像学对肝囊肿进行定位，切除患者肝脏表面的囊壁，并将囊肿内的囊液清洗干净；洗净后应用高浓度的碘酊涂擦囊腔内壁，以达到破坏上皮细胞的目的；对患者的手术创面进行充分的止血后关闭腹腔。B组患者实施腹腔镜下开窗引流术治疗，给予患者实施气管插管麻醉，患者平卧位后在患者脐部建立一个压力为12 mm Hg左右的CO2气腹，另选取患者的左右锁骨中线及脐部水平线交界处做腹腔镜手术操作孔，脐部切口为观察孔。探查患者腹腔情况，了解患者肝囊肿的位置、大小及数量后在囊肿的底部进行切除。将囊肿壁提起后利用电凝钩将囊壁与肝组织分离，用电凝棒对囊肿内壁实施破坏，并对出血点实施电凝止血，待囊液吸尽后，先用无水酒精进行浸泡，后用生理盐水进行冲洗。术毕放置引流管，待引流液低于30 ml后可予以拔除。 　　1.3 观察指标 　　分别记录A、B两组患者的各项临床数据，如手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间等，同时记录两组患者的并发症情况及复发情况，以综合评价两种手术治疗后的临床效果。 　　1.4 统计学处理 　　采用统计学软件SPSS 13.0对所得数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　A组患者术后并发症3例，占患者总数7.32%，其中腹水2例，感染1例；B组患者术后并发症2例，占患者总数5.00%，其中腹水，感染各1例，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。随访2年，两组患者各有2例复发，复发率分别为4.88%、5.00%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。两组患者在临床记录方面比较，B组均明显优于A组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　肝囊肿是目前临床上较为常见的肝脏良性疾病，一般情况下的肝囊肿是不需要特殊治疗的，但是当患者的囊肿大小超过5 cm时，便会出现囊肿破裂、出血等风险，这种情况应及时给予患者实施手术治疗。以往在临床上治疗肝囊肿的手术方式主要包括开腹囊肿开窗术、囊肿引流术及囊肿切除术等[2]。本次研究中对照组（A组）患者所实施的开腹手术，是目前临床上公认的传统手术方式，手术过程中可充分地对囊肿进行开窗、剥离以及对囊壁进行破坏，疗效显著。但是任何手术形式都不是完美无缺的，实施开腹手术时，手术时间较长，同时也会对患者造成较大的创伤。 　　近年来伴随着微创手术的发展，腹腔镜技术被广泛应用于肝囊肿的临床治疗中。相比传统的开腹手术，腹腔镜手术的手术时间更短、对患者造成的创伤更轻，患者术后的恢复更快；在治疗效果方面，腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，均具有良好的疗效[3]。本次研究结果显示，B组（腹腔镜手术治疗）患者在各项临床记录方面与A组（传统开腹手术治疗）患者比较，均具有明显的优势；在术后并发症及复发率方面，两