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腹腔镜手术的术中配合及器械的清洗保养 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.85 　　摘 要 目的：腹腔镜手术在现代外科手术中的应用越来越广泛，其与传统手术方式相比有较多的优点，受到广大医生的关注，对于腹腔镜手术期间的护理工作大家尚没有一个较为系统的认识，本文就腹腔镜手术期间的手术室护理工作做一简单介绍，以期对临床护理工作有所指导。 　　关键词 腹腔镜 术中配合 器械 清洗保养 　　The cleaning and maintenance and and coordination of equipment in laparoscopic operation 　　Zhu Liping 　　The Peoples Hospital of Mouding County，Yunnan 675500 　　Abstract Laparoscopic operation was being used more and more widely in the modern surgical operation，it had more advantages compared with traditional operation mode，so it had a lot of the doctors attention.The nursing work during laparoscopic operation we still did not have a more systematic understanding，this article makes a brief introduction on operation room nursing work during laparoscopic surgery，in order to help the clinical nursing work. 　　Key words Laparoscope；Intraoperative cooperation；Apparatus；Cleaning and maintenance 　　腹腔镜手术与传统手术方式不同，它是通过在腔镜直视下，对人体腹腔内目标病灶给予手术治疗的一种现代微创治疗方式。相较于传统手术其具有创伤小、手术用时短、术后恢复快、并发症少等优点，因此在临床上受到广大医生的青睐，是未来手术方法发展的一个必然趋势[1]，为了适应这一趋势，我院于2013年购置了腹腔镜设备，并选送相关手术医生及手术室护士到省级医院进修学习，下面就手术室护士在腹腔镜手术操作过程中的配合及器械的清洗保养谈一下自己的看法。 　　术中手术护士的配合 　　术前1天访视患者，对患者情况给予整体评估，并与患者及时建立良好的互信心理，给予患者适当的心理疏导以缓解患者术前的紧张焦虑心理，使得患者能够对医务人员充分信任，并鼓励其勇敢地面对病魔，促进其尽早恢复健康。 　　巡回护士的配合：在患者送入手术室时与病房护士做好交接，仔细核对患者信息，确定无误后方可将患者带入相对应的手术间，并与给该患者进行手术的医生以及麻醉师做好交接及再次核对病人信息等情况；一切信息确认无误后在患者的右上肢建立静脉通道，协助麻醉师静脉给药、气管插管，根据不同的手术，摆放手术体位，妥善固定，保证患者安全、舒适，电刀负极板置于患者肌肉丰富的地方，勿接触金属制品，防止烧伤，做好眼睛保护，与器械护士做好协作，确保腹腔镜镜头、气腹导管等手术中所用器械的连接准确无误，连接好以后进行开机，根据需要调整二氧化碳气腹，维持气腹压力在10～13mmHg，调节光源亮度，电凝大小，由小到大，冲洗吸引装置，确保各项装置功能正常。 　　器械护士的配合：在手术开始之前一定要把所有准备工作做好。包括：铺无菌器械台，有序地摆放好器械等。手术过程的第1步即为建立气腹，传递布巾钳2把，传递11号尖刀，传递气腹针，穿刺成功后连接二氧化碳并注气，关闭无影灯，正确地摆放患者手术时所需体位（妇科手术取头低足高位、阑尾切除取头低脚高左倾斜位等）。根据手术医生的需要准确及时地传递所需手术器械，手术过程中一定要仔细观察手术的进展情况，及时发现异常情况并报告给手术医生，同时要保证术中镜面的清晰度、器械的洁净无污渍。 　　术中密切观察患者的生命体征，防止因气管插管、腹腔内注入CO2等导致的血压、心率及其他生命体征的急剧变化，同时一定要保证患者不要着凉，冲洗液应加温，因二氧化碳气腹时间过长会造成体温下降。手术完成后与巡回护士共同清点器械、敷料及术中用品，分离气腹管，关闭二氧化碳钢瓶，再关闭气腹机，取回腹腔镜镜头及所使用器械，摄像头导线及光源线按要求盘好，妥善固定放置，将患者的体位恢复成仰卧位，缝合皮肤后