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自然分娩与无痛分娩临床对比分析 　　【摘 要】目的：对无痛分娩的临床效果进行对比观察，以减轻产妇分娩过程中因宫缩引起的疼痛感及恐惧心理，提高分娩质量。方法：将作者所在医院的选取我院100例初产妇作为研究对象，从她们从按1号到号进行随机排序，并根据序号的单双，将他们划分为观察组与对照组，两组人数均等，各50例，并保证两组产妇年龄、孕周等各项临床数据具有充分的可比性。对照组产妇采用自然分娩方式进行分娩，观察组产妇采用硬膜外罗哌卡因联合芬太尼进行无痛分娩，并主要对产妇在分娩过程当中的疼痛感、产程、剖宫产率、新生儿1 min Apgar评分以及产后出血量等临床数据信息进行统计对比。结果：经不同的分娩方式进行分娩，观察组产妇在分娩过程当中的疼痛感明显比对照组产妇轻，且对比差异明显，具有统计学意义。另外，两组产妇的总产程时长、产后出血量，以及新生儿1 min Apgar评分的对比差异并不明显，但是对照组中转剖宫产的产妇例数明显高于观察组，对比差异具有统计学意义。结论：采用硬膜外罗哌卡因联合芬太尼进行无痛分娩，能够明显减轻产妇在分娩过程当中的因宫缩引起的疼痛感，并能够有效的降低剖宫产率，具有临床推广与实践的价值意义。 　　【关键词】自然分娩；无痛分娩；效果对比 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0361-01 　　1 资料与方法 　　1.1 基本资料 　　选择作者所在医院从2013年6月到2013年11月，在院分娩的初产妇100例作为研究对象。产妇年龄最小20岁，最大32岁，均为足月妊娠，孕周从37周到42周不等。所有产妇均为初产，足月头位，且骨盆外测量径线正常，没有头盆不称及胎儿窘迫及其他的任何并发症，更无1例产妇有麻醉禁忌的情况。对100例产妇从1号到100号进行随机排序，并根据序号的单双，将他们划分为观察组与对照组，两组人数均等，各50例，并保证两组产妇年龄、孕周等各项临床数据具有充分的可比性。对照组产妇进行自然分娩，观察组产妇进行无痛分娩，并均出于自觉自愿，签署知情同意书。 　　1.2 分娩方法 　　对照组产妇选择常规自然分娩，有专门的护理工作人员陪同，并对其实施心理安慰、鼓励以及导乐等措施。 　　观察组产妇进行无痛分娩，具体方法是当宫口开大3cm时，建立静脉通道，由麻醉师于L2到L3或L3到L4椎间隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后向头侧置入硬膜外导管3cm到4cm，连接自控镇痛泵，泵入药物0.1%罗哌卡因加芬太尼2μg /ml，泵药速度为8ml/L。宫口近开全时关闭镇痛泵，分娩结束后缝合侧切伤口时打开泵。该组孕妇由专人管理，给予持续低流量吸氧每分钟2L，并始终保持心电监护与胎心监护。 　　如果产妇出现了宫缩强度弱的情况，两组产妇全都采用2.5U缩宫素加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，调节滴数，控制宫缩强度，以增强产妇的宫缩强度，达到有效宫缩。 　　1.3 观察标准 　　主要对两组产妇在分娩过程当中的宫缩疼痛感进行观察，具体的标准如下：如果在分娩过程当中，产妇安静、合作，且无任何疼痛感，为0级；如产妇有轻微的疼痛感，但是均在可以忍受的程度以内，并积极配合，为Ⅰ级；如产妇的疼痛感较重，且到了难以忍受的程度，发出疼痛所致的呻吟，仅能勉强的合作、配合，为Ⅱ级；如产妇疼痛感剧烈，无法忍受，拒绝配合，为Ⅲ级。 　　另外，还要对产妇的产程、剖宫产率、新生儿1 min Apgar评分以及产后出血量等临床数据信息进行观察。 　　1.4 统计学方法 　　本文所有数据处理均采用SPSS 17.0，用X2进行检验，如果P值小于0.05说明对比差异明显，具有统计学意义。反之如果P值大于0.05，则不具有统计学意义。 　　2 结果 　　经不同的分娩方式进行分娩，观察组产妇在分娩过程当中的疼痛感明显比对照组产妇轻，观察组产妇的疼痛感均集中在0级与Ⅰ级，仅1例为Ⅱ级，Ⅲ级0例。而对照组产妇的情况却正好与之相反，主要集中在Ⅱ级与Ⅲ级，无1例为0级或Ⅰ级，两组对比差异明显，具有统计学意义。另外，两组产妇的总产程时长、产后出血量，以及新生儿1 min Apgar评分的对比差异并不明显。 　　3 讨论 　　产妇在分娩过程当中，所经历的疼痛感是非常剧烈的，从医学的角度来看，其疼痛指数只略低于灼烧所带来的疼痛感。从人类生殖繁衍的层面来讲，分娩是一种自然的生理过程，但是由于其疼痛感过于剧烈，及每个人对疼痛耐受性的差异，则可能会给母婴带来不同程度的生理、病理影响。现已证实，产妇的心理情绪变得焦虑、急躁、不安和恐惧会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程延长、孕妇体力消耗过多，同时也促使其神经