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舍曲林治疗抑郁症50例临床观察 　　【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0466―01 　　以舍曲林治疗抑郁症50例，报告如下。 　　1 对象和方法 　　为住院患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准。共50例，均为女性；年龄20～50岁，平均34.6岁；平均病程4年。 　　舍曲林平均剂量为100mg/d，疗程6周。每周复查1次血常规及心电图。以Hamilton抑郁量表（HAMD，17项）评定症状变化，于治疗前及治疗1、2、6周各评定1次。 　　2 结果 　　治疗前HAMD评分为27.00±11.95，治疗6周为7.24±4.89，较治疗前显著减少（t=17.60，P0.01）。 　　不良反应仅为轻度口干、出汗。 　　3 讨论 　　本研究结果显示，舍曲林治疗抑郁症有效，并且临床观察其也有抗强迫症作用。舍曲林的不良反应少而轻，安全性好，是一种安全、有效的抗抑郁剂。 　　美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的疗效评价 　　吕建波 王桂霞 刘 梅 　　（即墨市人民医院心内一科） 　　【摘 要】目的：评价美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。 方法：80例慢性心力衰竭患者随机分成两组，观察组常规治疗加用美托洛尔缓释片，并逐渐加量；对照组进行常规治疗。结果：治疗12个月后，观察组脑钠肽前体（NT-pro-BNP）明显降低，左室射血分数（EF）升高，左室舒张末期内径（LVEDD）缩小。结论：美托洛尔缓释片能改善慢性心力衰竭的心功能。 　　【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0466―01 　　随着我国老龄化的加重，冠心病、高血压病及糖尿病的患者越来越多，新发的慢性心力衰竭的患者也逐年增多。β受体阻滞剂在近些年国内外大量临床研究中被证实可以改善左室心肌重构，减少心律失常的发生，改善患者预后及生活质量。本文观察美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 2010年8月至2011年8月我院住院的慢性心力衰竭患者80例，男44例，女36例；缺血性心脏病42例，扩张性心脏病8例，高血压性心脏病30例。诊断符合美国纽约心脏协会标准，心功能II级15例，心功能III级59例，心功能IV级6例。随机分为两组，观察组40例，男28例，女12例；对照组40例，男24例，女16例。 　　1.2 排除病例 窦性心动过缓、窦房传导阻滞、II度或III度房室传导阻滞、慢性阻塞性肺疾病、肝肾功能衰竭及其它美托洛尔缓释片应用禁忌及不能耐受者。 　　1.3 方法 观察组在强心、利尿、ACEI类药物等常规治疗的基础上，加用美托洛尔缓释片（阿斯利康制药公司）治疗，首次家11.875mg每日一次，以后逐渐加量至最大耐受量长期服用。对照组常规治疗不加美托洛尔缓释片。 　　1.4 观察指标 　　记录治疗前和治疗后3、6、12个月血压、心率、NT-pro-BNP、临床症状、心脏彩超。测LVEDD及EF值。 　　1.5 统计学分析 　　采用SPSS19.0统计分析软件进行数据统计分析，计量资料采用X±S表示，治疗前后采用t检验，组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组LVEDD明显缩小，EF值明显升高；NT-pro-BNP明显降低。 　　3结论 　　慢性心力衰竭是临床上极为常见的各种心血管病的最终发展阶段，CHF交感神经兴奋性增强是机体重要的适应机制之一[1]，短期内可提高心肌收缩力，使心力衰竭症状得到一定的缓解，但持久的交感神经过度兴奋对心脏产生不利的影响。目前对心衰的治疗已经有了根本性的改变，认为CHF治疗的关键在于防止或延缓心肌重塑的进展[2，3.4]。 　　β受体阻滞剂是神经内分泌抑制剂，不仅仅能改善临床症状，更重要的是能改善预后，降低病死率。通过阻断β受体，阻止儿茶酚胺对心肌的毒性作用，保护心肌免受高浓度茶酚胺的刺激，阻止心肌损伤和坏死。 上调β受体。阻断茶酚胺与β受体结合，去除了茶酚胺对β受体的过度刺激，使β受体密度增加，恢复了心肌对茶酚胺的反应性，改善心肌收缩功能[5]。β受体阻断剂能有效地抑制茶酚胺诱发的室性心律失常，明显减慢心率防止致命性心律失常的发生，降低病死率 。消除茶酚胺对外周血管的不良影响，减少肾素、血管紧张素、醛固酮、加压素等的分泌，减轻心脏负荷，预防心肌肥厚。负性肌力和负性频率作用，使舒张期延长，心肌耗氧量降低，改善舒张功能和心肌缺血，并为衰竭心脏提供一个节能的保护机制。降低血中的茶酚胺，延缓病情发展，改善预后[6]。β受体阻断剂除能改善心功能外，对引起心衰的病因亦多有治疗作用，如高血压