舒适护理在儿科门诊输液效果中的作用.docVIP

舒适护理在儿科门诊输液效果中的作用 　　【摘 要】目的：探讨舒适护理在门诊小儿静脉输液中的应用效果。方法：将静脉输液患儿230例随机分为观察组和对照组，每组115例。对照组采用常规护理，观察组实施舒适护理。记录两组患儿哭闹、一次性穿刺成功、液体渗漏、堵塞、针头脱出等情况，并行满意度测评。结果：观察组患儿哭闹、液体渗漏、堵塞、针头脱出少于对照组，观察组一次性穿刺成功率高于对照组，满意度高于对照组，两组差异均有统计学意义（PO.05）。结论：门诊小儿静脉输液开展舒适护理，可以显著减少患儿哭闹，提高一次性穿刺成功率，减少输液故障，提高满意度，值得推广。 　　【关键词】舒适护理；小儿；静脉输液 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0357―02 　　静脉输液是一种侵袭性操作，让患儿感觉到恐惧、紧张等，患儿的配合程度很差，而且由于门诊输液室空间有限、环境嘈杂、等候输液时间长，病人或家属容易把就医过程中的不满情绪发泄在护士身上，易引发护患纠纷[1]，因此护理工作不再是简单的技术操作，需要更完善的护理模式。我院对门诊小儿静脉输液实施舒适护理以来，效果满意，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：收集2011年10月～2012年12月在我院门诊静脉输液的患儿230例，年龄1～6岁，男113例，女117例，输液1～7天，其中呼吸系统疾病135例，消化系统疾病83例，泌尿系统疾病12例，随机分为观察组和对照组，每组各115例。两组患儿在年龄、性别、疾病类别等一般情况比较，差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　1.2 方法：对照组采用常规护理。观察组实施舒适护理，具体如下： 　　1.2.1 输液前舒适护理 　　1.2.1.1 环境舒适护理：创建一个良好的输液环境，室内装有空调、彩电。保持空气清新，光线柔和，室温24～26℃，湿度55～65%。窗帘、被褥、床单印有卡通图案，墙壁粘贴卡通画，室内放置玩具，电视可播放动画片等。室内监护仪器报警声不可过高，护理人员说话声音轻柔。 　　1.2.1.2 心理舒适护理：患儿进入输液室，护理人员面带笑容、态度和蔼，使用关心、鼓励、表扬的语言与患儿交流，可一起做游戏，使其消除紧张情绪，愿意配合治疗；可让年龄稍大、能积极配合输液的患儿现场说教，作为榜样达到示范作用[2]；另外患儿父母的心理状态也是舒适护理中不可忽视的问题，理解家长心疼孩子，易冲动、过激的心理，宽容患儿家长过分的言语和行为[3]。耐心讲解输液相关知识及输注药物的注意事项，解除家长的思想顾虑，使家长一起鼓励患儿。 　　1.2.2 输液中舒适护理 　　静脉穿刺时由护士、家长为患儿讲故事、放音乐、玩具逗引，分散其注意力。同时选择合适的血管，如第2、3掌背静脉，该处皮肤神经分布相对较少，属“乏神经区”[4]，痛阈高，血管粗大、固定，易于穿刺和减轻穿刺时的疼痛。小于3岁或好动的儿童，可选择头皮静脉，不影响患儿四肢活动。一般从远端小静脉开始，有计划地使用血管。护士要有良好的心理素质、熟练的穿刺技术，尽量做到快、准、稳，尽可能一次穿刺成功。若穿刺失败，不可过分抱怨小儿血管不好，切忌与家长争吵。穿刺结束后，多赞美患儿，适当给予物质奖励，如粘贴五角星、赠送糖果等。输液过程中，要加强巡视，及时更换下一组液体，注意观察输液是否通畅、滴速是否准确、输液皮管是否扭曲受压、注射部位是否渗液、针头是否脱出等。可播放动画片，适时和患儿沟通，分散患儿注意力，防止输液过程中患儿情绪烦躁；如患儿需要休息，则保持室内安静。 　　1.2.3 输液后舒适护理 　　1.2.3.1 拔针时舒适护理：输液结束准备拔针，此时患儿会产生紧张情绪，仍应赞美、鼓励患儿。拔针时动作轻柔、迅速，减少患儿疼痛，拔针后按压5min，不可搓揉。 　　1.2.3.2 健康教育：向患儿及家长讲解疾病的预防和治疗知识，合理饮食，减少患病率。 　　1.3观察指标：（1）记录两组患儿哭闹、一次性穿刺成功、液体渗漏、堵塞、针头脱出情况。（2）满意度测评。在治疗结束时，向患者发放满意度测评问卷，内容为工作态度、语言、举止、仪表、业务能力、环境卫生等六项。 　　1.4统计学处理：采用SPSS 17.0统计软件进行分析。计量数据以均数±标准差（x（__）±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。 　　2 结果 　　观察组患儿哭闹、液体渗漏、堵塞、针头脱出少于对照组，一次性穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（PO.05），见表2。观察组工作态度、语言、举止、仪表、业务能力、环境卫生等方面满意度高于对照组，差异有统计学意义（PO.05），见表3。 　　3 讨论 　　由于门诊小儿静脉输液患者数量大、涉及环节多