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舒适护理在带状疱疹护理中的应用进展 　　【摘要】 带状疱疹属于一种具有流行性、感染性的皮肤病，该病成长迅速其患者往往伴随有神经痛等症，给患者的生活质量带来了很大的影响。而对该病的治疗而言有关的护理是十分重要的，在本文中对舒适护理在带状疱疹护理中的应用进展进行了初步的探究，旨在通过此来提高带状疱疹的临床治疗有效率和患者的生活质量。 　　【关键词】 带状疱疹；舒适护理；应用进展 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.270 文章编号：1004-7484（2014）-03-1412-01 　　带状疱疹是一种因为急性疱疹病毒感染而引发的皮肤病，该病一般会使其患者的沿神经支配皮肤区出现一些如带状排列的成簇疱疹同时还伴随有神经痛，而由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”[1]。 　　1 关于带状疱疹的发病原因 　　传统的中医学认为带状疱疹主要是由肝胆火盛、脾湿郁久而同时又外感毒邪而导致。实际上现代医学对其的解释是：疱疹病毒通过呼吸道进入到人的体内造成感染，而感染后感染者通常不会立即发病，病毒一般潜伏在脊神经后根神经节或者是其他神经细胞中，当患者的机体出现抵抗力、免疫力下降的时候才会发病。在病毒感染后，对于一些免疫力低下的人群（儿童）来说还会造成原发感染也就是水痘的病发[2]。而这种病毒的隐性感染还可以通过血液进行传播，一般在传播到感染者的皮肤感觉神经末梢的时候会直接或者是间接的传播到感染者的颅神经感觉神经节的神经元，当感染者的免疫力因为患病、创伤等原因出现下降的时候，潜伏在神经元中的病毒就会大量的繁殖使得神经节出现发炎、坏死的症状引起患者的疼痛。而与此同时，这种病毒还会沿着神经通路继续下传，当其传播到了该神经支配的皮肤区域后就会引起该皮肤区域的节段性疱疹[3]。 　　2 带状疱疹的临床表现 　　带状疱疹在发病前患者可能会有一些前驱症状，局部皮肤先会有灼痛的感觉同时也会伴有一些如轻度发热、四肢无力等症。在1-3d后患者的皮肤陆续出一些分散的红斑，而在这些红斑上会很快的出现一些丘疱疹转化而成的水疱，几天以后这些水疱的疱液会变得的混浊继而化脓，在破裂后还会形成糜烂面并结痂留下瘢痕[5]。一般来说该病的病程会维持15-30d左右。症状较轻者一般不会出现水疱，而一些自身体质较弱的患者则病情会比较严重容易形成坏疽型的疱疹，这种疱疹在愈后会留下疤痕，而在发病的过程中患者还会伴随有持续的高热、出现脑炎、肺炎等并发症，在这种情况下如果不经及时的抢救治疗就会危及到患者的生命安全[6]。 　　3 关于舒适护理在带状疱疹中的应用 　　对于带状疱疹这类皮肤病的治疗实际上应用全程的舒适护理措施是较好的选择，相关的研究已经证实对于带状疱疹这类自身免疫系统和感染引发的皮肤病采用单纯药物治疗的效果远没有通过有效的护理措施配合下治疗有效、可靠。而关于带状疱疹临床上的舒适护理，可以将其大体的归结为水疱处理、伤口处理、用药指导、饮食指导、心理干预几个方面[7]： 　　3.1 对于水疱的处理 主要是针对水疱未溃破时所实施的处理，在早期发现患者出现带状疱疹的时候，一般疱疹发生的面积较小，而且一般水疱刚刚形成还没有溃破，在这个时候实施的对水疱的处理实际上是十分重要的。研究证实[8]采用中药青黛粉来对患处进行涂抹，能够对疱疹的发展、减轻患者的痛苦起到一定的作用；具体为：用中药青黛粉调水后用棉签将药水外涂于患者的患处（4-5次/d）。当然有的研究结果也提到过，运用紫金锭研末调水后每天涂抹患处4-5次，也是有一定效果的。但是也有学者认为，青黛末以及紫金锭都是有颜色的，在涂药后对于水疱的发展情况的观察不是很方便，所以提出了采用1/5000呋喃西林来对患者进行每日一次的清洗，这样不但有利于观察水疱的转归而且也能起到消毒、清洁的作用[9]。无论在这个阶段用哪种药物进行处理都要注意其操作不要弄破水疱，假如患处有毛发覆盖的话则应该剪光毛发后再做处理。当患者皮肤表面的水疱缩小、疱疹没有继续扩散、患者疼痛减轻，就说明对其处理是有效的。 　　3.2 对伤口的护理 在疱疹溃破后在患者皮肤表面会形成创口，那么对于这样条件患者的护理就首先就应该进行患者伤口处的清洗，研究证实[10]在这样的情况下采用1/5000呋喃西林直接冲洗伤口是能起到消毒、抗感染的目的的。而在清洗的过程中以及清洗之后都可以对伤口进行tdp灯的照射，尤其清洗之后最好用tdp灯照射患处30-60min（先用贝复济喷洒伤口），对于伤口分泌物较多的可以适当的增加冲洗和照射的次数。在应用tdp灯照射10min后还需要对伤口表面涂药，也就是在tdp灯照射后，用药膏（可以是阿昔洛韦软膏或者是百多邦软膏）外涂伤口（3-4次/d）。在涂药后，医护