血必净注射液与清胰汤胃管注入联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察.docVIP

血必净注射液与清胰汤胃管注入联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨使用血必净注射液联合清胰汤在重症急性胰腺炎治疗方面的临床效果。方法 随机选取确诊为重症急性胰腺炎的病例80例， 平均分为观察组40例， 对照组40例。两组病例均采取常规西医综合治疗， 观察组在此基础上增加血必净注射液静脉滴注以及清胰汤胃管注入， 观察两组病例的临床疗效。结果 观察组总有效率为92.5%， 对照组总有效率则为77.5%， 且各治疗指标亦均明显优于对照组 （P0.05）。结论 采用血必净注射液联合清胰汤胃管注入法治疗重症急性胰腺炎效果良好， 值得临床推广。 　　【关键词】 重症急性胰腺炎；血必净；清胰汤；临床疗效 　　重症急性胰腺炎是一种临床较为常见的急腹症， 病程进展较快， 且发病急骤， 病情较为严重， 且复杂多变， 并发症较多， 病死率较高。在治疗方面， 通常遵循胃肠减压、抑酸抑酶、抗炎、禁食及合理的营养补液等治疗措施[1]。目前， 随着研究的不断深入， 提倡在传统基础治疗的同时， 根据患者的具体情况实施个性化治疗方案。河南省新乡市中心医院尝试采用血必净静脉滴注联合清胰汤胃管注入的治疗方式， 临床疗效较为理想， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 随机选取本院2012年3月～2013年3月收治的80例重症急性胰腺炎病例， 其中男性42例， 女性38例， 年龄分布为20～48岁， 平均年龄为37.4岁。病程为2～28 h。平均分为观察组40例， 对照组40例。 　　1. 2 治疗方法 两组病例均采用传统西医综合疗法， 予以胃肠减压及禁食， 纠正水电解质紊乱， 改善胰腺微循环， 活血化瘀、解痉止痛、抑酸抗凝。患者增加氨基酸、白蛋白的补充， 增强营养支持。 　　观察组在上述治疗的基础上增加静脉滴注血必净注射液50 ml+生理盐水100 ml， 2次/d。同时使用清胰汤， 方剂用大黄20 g（后下）、柴胡15 g、黄连12 g、黄芩12 g、连翘12 g、白芍 12 g、金银花12 g、木香 l2 g、元胡12 g、芒硝15 g， 加水800 ml煎至200 ml， 使用胃管分2次注入， 一次100 ml。其中芒硝、大黄的用量应依照患者大便次数酌情增减， 确保患者能够保持每天1～2次排便。二者均以7 d为1个疗程。 　　1. 3 判断标准[2] 治愈：患者临床症状完全消失， 血糖、血尿淀粉酶及肝肾功能等指标恢复正常， 经B超或CT图像检测胰腺状态恢复正常；显著：患者临床症状有显著改善， 血糖、血尿淀粉酶及肝肾功能等指标中超过两项恢复正常；有效：患者临床症状有所减轻， 血糖、血尿淀粉酶及肝肾功能等指标与治疗前相比有部分改善；无效：患者临床症状及血糖、血尿淀粉酶及肝肾功能等指标均未有， 经B超或CT图像检测胰腺状态未有改善。总有效率=（治愈+显著+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行统计学计算， 计量资料采用（ x-±s）表示， 采用t及卡方检验；以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 疗效比较 观察组总有效率达到92.5%， 对照组总有效率则为77.5%， 观察组治疗结果明显优于对照组（P0.05）。详见表1。 　　表1 两组病例疗效对比[n （%）， %] 　　组别 病例数 治愈 显著 有效 无效 总有效率 　　观察组 40 25（62.5） 8（20.0） 4（10.0） 3（7.5） 92.5 　　对照组 40 19（47.5） 7（17.5） 5（12.5） 9（22.5） 77.5 　　χ2 2.147 0.238 0.184 0.216 　　2. 2 指标恢复状况比较 观察组各项指标的恢复时间均比对照组有显著缩短， 两组指标恢复时间差异具有统计学意义（P0.05）， 详见表2。 　　表2 两组病例指标缓解时间对比（ x-±s） 　　组别 病例数 腹胀缓解（d） 腹痛缓解（d） 上腹压痛（d） 血淀粉酶水平（d） 尿淀粉酶水平（d） 白细胞计数（d） 　　观察组 40 4.2±2.7 4.6±1.9 5.2±2.0 5.4±1.8 5.7±2.3 6.8±3.4 　　对照组 40 5.4±2.3 5.3±2.2 6.4±2.5 6.6±2.1 6.8±1.9 8.4±2.5 　　3 讨论 　　重症急性胰腺炎在临床上属于一种急性危重疾病， 病死率较高。近年来， 虽然医疗技术不断改进， 病死率仍未有显著降低[3]。因此， 应考虑转变治疗理念， 利用中医理论的优势设计治疗方案， 提高治愈率， 降低病死率。 　　中医理论认为， 急性胰腺炎的发病机制通常是邪毒入侵， 败血阻滞， 脏腑虚