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超声诊断宫外孕的声像图分析 　　【摘要】目的探讨经阴道与传统经腹超声诊断宫外孕的效果及声像图特征。方法62例对照组宫外孕患者采用多普勒彩色超声经腹扫描检测，60例研究组患者采用经阴道扫描探查，观察和比较两组宫外孕阳性率、声像图特征和包块直径情况。结果研究组宫外孕阳性检出率93.3%，极显著高于对照组56.5%，（P0.01；卵巢、附件包块、胎芽、胎心搏动、假孕囊的检出率研究组均明显高于对照组，（P0.05；直径2cm的包块，研究组超声检出率极明显高于对照组，（P0.01。结论经阴道超声检测宫外孕具有更高的检出率，可更加清晰、简便、快速的观察妊娠包块、附件及周围组织的情况，尤其对直径较小的包块检出效果更佳。 　　【关键词】多普勒超声；宫外孕；临床诊断；声像图特征 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.757文章编号：1004-7484（2013-10-6194-02 　　宫外孕在妊娠妇女的临床诊断中比较常见，属于妇产科急腹症之一，如不及时发现，对女性的生殖器官、身体健康、甚至是生命安全都可能带来危害[1]。多普勒超声检查是目前临床检查和诊断宫外孕的常见和有效手段，随着多普勒超声不断应用于临床实践，经阴道检测已见报道[2]。为探讨经阴道与传统经腹超声诊断宫外孕的效果及声像图特征，笔者对我院妊娠女性进行分组实验，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料入选患者为我院2012年1月至2013年3月间经手术和病理证实的早期宫外孕妇女，共122例，年龄最低21岁，最高36岁，平均（28.2±5.4岁；停经时间35-48天，平均（28.4±3.2天。患者临床表现：腹痛42例，阴道不规则出血64例，无明显症状16例。其中尿检HCG阳性患者96例。患者按入院时间随机分为对照组62例和研究组60例，两组年龄、停经时间、临床表现等无统计学意义（P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组采用经腹超声诊断多普勒超声诊断仪采用GE730型，探头频率3.5Hz。取患者膀胱充盈时进行检查，取仰卧位，分别行盆腔横断面、纵断面、斜断面扫描，明确子宫大小、双侧卵巢情况、宫腔回声情况、附件及周围组织情况、盆腔和腹腔积液等。 　　1.2.2研究组采用经阴道超声诊断多普勒超声诊断仪采用日立EUB5500型，探头频率7Hz。患者排空膀胱后取截石位，以避孕套罩住阴道探头后，置入阴道直至穹窿[3]，分别进行子宫、输卵管及双侧附件的多切面扫描探查，明确胚芽、包块、假孕囊、盆腔积液等的具体情况。 　　1.3统计学方法采用SPSS18.0软件对两组患者检出情况进行统计学处理，计数资料采用卡方检验。认为P0.05时经比较的数据间差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1阳性情况研究组宫外孕阳性检出率93.3%（5660，极显著高于对照组56.5%（3562，数据经组间比较差异具有统计学意义（X2=21.883，P0.01。 　　2.2声像图表现两组宫外孕声像图表现比较详见表1所示，除卵黄囊外，卵巢、附件包块、胎芽、胎心搏动、假孕囊的检出率研究组均明显高于对照组，数据经比较差异具有统计学意义（P0.05。 　　3讨论 　　据统计宫外孕的发病率约为0.1%-0.5%，发现不及时易引发大出血、生殖器损伤等，严重者可能威胁生命[4]。多普勒超声诊断是早期发现宫外孕的有效手段，可明确胚胎着床位置、包块大小、周围附件组织情况等，为临床治疗提供有利依据[5]。超声检测宫外孕主要表现为假孕囊、无孕囊、附件区包块、盆腔积液等。 　　经腹超声检测是较为传统的检测方法，随着超声应用技术研究的不断深入，发现经阴道超声检测宫外孕较经腹检测具有更直观简便、图像清晰、组织关系辨识明确等优点，且无需患者充盈膀胱，检测条件更为宽泛。本研究显示经阴道检测的研究组宫外孕检出率极明显高于对照组，证实经超声阴道检测的有利性。 　　声像图方面，经腹和经阴道超声对包块均显示出不同形态的环状高回声，环中心无回声。输卵管破裂型妊娠包块为囊实混合型，不规则且边界不清，盆腹腔则表现为无回声；流产型宫外孕表现出宫旁不规则肿块，边界不清，内部呈不均匀高回声，有液性暗区；孕囊型宫外孕可见附件区环状高回声结构，有卵黄囊和胚芽回声，如图1所示为经阴道检测孕囊型宫外孕声像图，可见左侧输卵管有异位孕囊；宫角妊娠可见子宫不对称增大，有一侧宫角突出，宫底较厚，有卵黄囊、胎芽、孕囊回声。 　　在本组研究中，经阴道超声检测的图像多较经腹超声声像图清晰，因而对于肿物、包块、假孕囊、胎芽、胎心搏动等的分辨和检出率更高；但本研究中两组超声检测对卵黄囊的检出率无统计学意义，可能受样本选取、样本数量、诊断医生的经验水平等影响。对不同大小的包块研究结果显