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0.05%地奈德乳膏联合NB―UVB治疗玫瑰糠疹36例疗效观察 　　【摘要】目的：观察0.05%地奈德乳膏外用联合NB-UVB治疗玫瑰糠疹的临床疗效及安全性。 方法：选择我院皮肤科门诊玫瑰糠疹52例，随机分为治疗组（36例）和对照组（16例），两组均采用窄普紫外线治疗仪照射，治疗组同时配合外用0.05%地奈德乳膏，疗程2周，对两组玫瑰糠疹患者症状治疗情况观察比较 结果：治疗组总有效率为97.22%（35例），对照组总有效率为68.75%[11] 　　，两组数据经统计学比较，P 0.05 疗效有显著差异，治疗组优于对照组。结论：0.05%地奈德乳膏外用联合NB-UVB照射治疗玫瑰糠疹安全有效，疗程短，患者易于接受。 　　【关键词】地奈德；玫瑰糠疹；NB-UVB；疗效 　　【中图分类号】R758.64【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-56-02 　　玫瑰糠疹是一种较为常见的炎症性自限性皮肤病，病因至今尚不清楚，临床主要表现为好发于躯干及四肢近心端的椭圆形淡红色斑疹 班丘疹，上覆糠秕状鳞屑，皮疹长轴与皮纹一致为其特征，病程约6-8周，常规治疗效果不显著，使患者产生一定心理压力。我院于2012年3月至2013年9月治疗玫瑰糠疹52例，对其中36例患者采取外用0.05%地奈德乳膏配合NB-UVB照射治疗疗效满意，现报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料： 　　52例患者来自我科门诊，其中男性25例，女性27例，年龄在16岁～37岁之间，病程在1周～6周不等，有典型临床表现，符合玫瑰糠疹的诊断标准[1]，所有患者1月内未服药糖皮质激素，1周内未服用抗组胺药，皮损无继发感染征象，排除梅毒、自身免疫性疾病，过敏性疾病，活动性消化道溃疡性疾病就、结核病，孕妇及哺乳期妇女，排除光敏感及服用光敏性药物者。治疗组36例，对照组16例，两组间在性别、年龄、病程、病情等方面差异不显著，可行组间比较。 　　1.2 方法： 　　两组患者均采用德国waldman公司的UV100L紫外线治疗仪进行照射，照射距离20cm，起始量均为0.5J/cm，以后每次照射剂量增加0.2J/cm，直至出现红斑反应，隔日照射一次，7次为一个疗程。照射时规范操作，佩戴防护眼镜及外生殖器部位遮挡，若皮肤有红斑反应，维持原剂量，若反应明显可减小剂量或适当延长间隔时间。治疗组同时于皮损处外用0.05%地奈德乳膏（重庆华邦制药股份有限公司），每日2次，两组分别于完成两周治疗后评价疗效。 　　1.3 评分标准： 　　根据红斑、鳞屑、瘙痒把症状积分为0～3分4个等级， 0分为无红斑、鳞屑、瘙痒，1分为轻度红斑（体表面积的40%）伴明显脱屑和搔抓。 　　1.4疗效判定标准： 　　疗效分痊愈、 显效、进步及无效。痊愈： 治疗后症状显著改善， 症状积分下降指数≥90%； 显效： 治疗后症状明显改善， 症状积分下降指数：90%疗效指数≥60%； 好转： 治疗后症状改善不明显， 症状积分下降指数60%疗效指数≥20%； 无效： 治疗后症状无改善或加重。症状积分下降指数20%。总有效率= 显效率+ 治愈率。 　　1.5 统计方法： 　　应用SPSS13.0软件对得到的数据进行分析，检验方法为χ2检验，P0.05，为两组之间比较差异有统计意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效： 　　两组患者在接受2周的治疗后疗效比较（见表1），治疗组和对照组总有效率相比，P0.05，差异有统计学意义，治疗组优对照组 　　2.2不良反应： 　　两组在接受治疗过程中均有患者轻度红斑、灼痛和瘙痒发生，治疗组3例和对照组5例，出现红斑反应，伴有不同程度的瘙痒，调整照射剂量或者延长照射时间，上述症状减轻，未影响治疗。治疗组3例出现色素沉着，对照组4例，对症治疗随访2月后逐渐变淡消失。 　　3讨论 　　玫瑰糠疹的病因目前尚不清楚，许多学者认为其发病与病毒感染有关，但至今仍未分离出病毒，也有认为玫瑰糠疹发病与细胞免疫有密切相关性[2]，其组织病理改变为表皮局灶性角化不全及棘层轻度肥厚，细胞内水肿及海绵形成，真皮上部水肿及毛细血管扩张，并有密集的淋巴细胞浸润[3]。有报道指出其皮损内浸润的细胞主要为辅助/诱导T淋巴细胞，表皮、真皮乳头内朗格汉斯细胞明显增多，角质形成细胞出现HLA-DR抗原的表达等[4]。玫瑰糠疹病程较长，无特效疗法，多对症治疗改善症状，缩短病程，传统方法以内用抗组胺药，中医中药及外用炉甘石洗剂，疗效不大显著。现已证实，NB-UVB照射能明显抑制朗格汉斯细胞等抗原提呈细胞的活性，减轻表皮的炎症反应，并使其活化T细胞的功能受到抑制[5]。大多数玫瑰糠疹患者的皮损内CD+4T/CD+8T比率明显增高，朗格汉斯细胞数量增多，表明细