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0―6岁儿童保健的现状分析评价与综合 　　【摘要】 儿童是祖国的未来和希望，进入20世纪90年代，儿童问题日益受到国际社会普遍关注，并列为优先领域。“儿童优先”己成为全球新的道德观念和维护人类健康和发展的行为准则。保证儿童健康是对发展社会生产力的一种投资。人类的发展、社会的进步，需要一代人接一代人不断地努力，而科学技术的进步，国家经济的繁荣，乃至整个社会文明的高度发展，从根本上讲取决于人口素质的提高。不健康的儿童很难成为精力旺盛且有创造能力的人才。因此，许多发达国家都非常重视儿童保健工作的质量，力求降低婴儿死亡率。 　　【关键词】 儿童保健；现状；评价 　　文章编号：1004-7484（2014）-02-1098-02 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本文所有的数据来源于莱芜市8年由A、B、C、D、E、F、G、H、I、J等5个区上报到莱芜市妇幼保健院信息统计科的国报表，包括7岁以下儿童保健工作情况调查表、乡（镇、街）、村（委）妇幼保健人员年报表、村（委）妇幼保健人员年报表、孕产妇情况调查表等。 　　1.2 方法 本文对儿童保健工作质量评价的方法采用TOPSlS法.TOPSlS分析法是对多个研究对象按多指标进行定量顺位的综合评价分析，设有n个待评价对象，每个对象有X1、XZ……Xp等P个观察指标，通过研究，获得了一个数据集合，这n组数据实质上可以看作为由p个变量决定的p维空间的n个点。要对这n个点在p维空间中排出先后（优劣）顺序，在缺乏参考系的情况下就会有困难，TOPSlS分析方法以每个维度上的最佳者和最劣者为基准，把p维空间降为a维空间之后，再计算每个评价对象离这两个基准维度的距离，按距离大小将评价对象分类。TOPSlS法分为5步：①数据收集整理。②数据归一化处理：不同的变量有不同的度量单位和测量空间，为了在同一量纲体系下评价多指标的作用，需要对原始数据进行归一化处理。③确定评价结果的“最优”与“最劣”向量。④计算各评价对象与最优向量与最劣向量间的距离。⑤综合评价各对象与最优向量相对接近程度，计算C值，C值越大，相对就越好，因而就排在前面，C值越小，相对就越劣，因而就排在后面。 　　2 结 果 　　2.1 机构数和人员数情况 莱芜市全地区妇幼保健机构数较稳定，儿童保健人员数从5年内呈现上升-下降-上升趋势。 　　2.2 5岁以下儿童死亡率情况 莱芜市全地区围产儿死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势。 　　2.3 儿童保健率情况 莱芜市全地区新生儿访视率和3岁以下儿童系统管理率较平稳，但儿童入保率从2年前开始下降，目前下降到最低点。 　　3 讨 论 　　莱芜市儿童保健工作质量从3年内下降到最低点，一个原因是儿童入保率在下降影响了儿童保健工作，而入保率的提高在于基层儿保人员的宣传。城区儿童保健工作质量也是在下降，其中一个影响因素是儿童保健工作指标之一――新生儿访视率在下降从而影响了儿童保健工作质量，而农村儿童保健工作质量在近2年有所上升，是因为农村的儿童入保率在近2年有所回升。 　　本文是用围产儿死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率、儿童入保率等7项指标来评价儿童保健工作质量。5岁以下儿童死亡率降低，3岁以下儿童系统管理率、儿童入保率、新生儿访视率高，那么儿童保健工作质量就会提高，反之，儿童保健工作就会下降。 　　新生儿访视可以指导与协助家长做好新生儿的护理工作特别是皮肤、口腔、脐部护理预防感染；宣传母乳喂养知识，提高母乳喂养率；对新生儿进行全面体格检查，能够及时发现问题，及时处理，减少并发症的发生；早期发现新生儿疾病，做到及时治疗，保证新生儿的健康成长，提高存活率，降低发病率和死亡率，但近年来城区各区新生儿访视率在下降，是影响儿童保健工作质量的重要原因，新生儿访视率降低的原因有：妇幼保健是一项周期长、效果慢、经济效益低及社会福利性质为主的工作，尤其是近年来，在市场经济大潮的冲击下，医院为生存发展将高素质的人才充实到临床科室，防保工作则多由因诸多原因不能进入临床科室的人员承担，这些人员专业不对口者众，高素质的人才不愿流入保健队伍，妇幼保健工作与临床工作相比社会性强，专业性相对不强，大中专毕业生不愿从事保健工作，从事保健工作的人员千方百计想脱离保健工作，造成了从事保健工作的人员思想不稳定，不热爱保健事业，积极性不能充分发挥，保健工作不能切实有效的开展。 　　要适应新形势下妇幼卫生工作的发展，二级网络的儿保人员必须是既懂临床又会管理，能指导下一级儿保人员的工作，能准确筛出影响本地区儿童健康的因素，并能提出干预措施的全科医生，但目前有的地方二级网络的儿保人员变动频率过快，使得儿保医生思想不稳定，临时观念强，