100例高血压性脑出血患者的神经功能康复治疗.docVIP

100例高血压性脑出血患者的神经功能康复治疗 　　【摘要】 目的：探讨100例高血压性脑出血患者的神经功能康复治疗方法及效果。方法：选择2009年1月-2012年12月笔者所在医院收治的100例高血压脑出血患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各50例，对照组患者按照医院神经内科常规治疗方法，采用营养脑细胞、利尿、止血、脱水、降压等方法进行治疗，而研究组患者在对照组的基础上采用神经功能康复治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者在治疗之后，Barthel指数评分都出现了明显的增加，但研究组比对照组增加更明显，差异有统计学意义（P0.01）；研究组治疗后的EES评分明显要高于对照组。结论：神经功能康复疗法对高血压性脑出血患者的认知恢复有很好的疗效，且没有不良反应和并发症，值得在基层大量推广。 　　【关键词】 神经功能康复疗法； 高血压性脑出血 　　中图分类号 R743.34 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0031-02 　　高血压脑出血也称高血压性脑出血，出血特点多为单发，血肿呈块状，临床上以发病急、致残率和死亡率高及恢复慢为特征[1]。致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化所致。因此及早处理和治疗是挽救高血压性脑出血患者生命和降低致残率的关键。国内外一系列的研究表明，对高血压性脑出血患者进行神经功能康复治疗，能够有助于保持其完整的社会适应能力、心理适应能力、生理适应能力，疗程效果较好[2]。笔者所在医院2009年1月-2012年12月收治了100例高血压脑出血患者，经过神经功能康复治疗之后，取得了较好的临床效果，现在报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2009年1月-2012年12月笔者所在医院收治的100例高血压脑出血患者的临床资料，男58例，女42例，临床上表现为颅内高压、头痛、呕吐、视力障碍及意识模糊；脑软化：由于脑的细、小动脉硬化、痉挛，可致其供养区域脑组织因缺血而发生梗死，全部病例经CT扫描而确诊。临床体征：头痛剧烈，伴有躁动、嗜睡或昏迷，血肿对侧出现偏瘫以及瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍、脉搏减慢、血压升高。采用随机数字表法分为研究组和对照组，各50例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者按照医院神经内科常规治疗方法，采用营养脑细胞、利尿、止血、脱水、降压等方法治疗[3]，而研究组患者在对照组的基础上采用神经功能康复治疗，主要是Bobath技术针对运动障碍患者，主要采用抑制异常姿势，促进正常姿势发育和恢复的方法。 　　1.3 疗效评定标准 　　日常生活能力评定采用改良的Barthel指数评分表，分别在高血压性脑出血患者入院时和治疗后1个月末进行评分；神经功能缺失（EES）评分分别在高血压性脑出血患者入院时和治疗2周后进行评分[4]。治疗期间，检查患者肾功能、肝功能、血凝时间、血常规，密切注意观察患者是否存在着全身出血情况和不良反应。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组Barthel指数评分比较 　　两组患者在治疗之后，Barthel指数评分都出现了明显的增加，但是研究组治疗前后评分差值为（41.656±4.145）分，对照组治疗前后评分差值为（35.223±6.134）分，研究组比对照组增加更明显，差异有统计学意义（P0.01）。详见表1。 　　2.2 治疗前后神经功能缺失（EES）评分比较 　　研究组在治疗前的EES评分为（49.223±10.453）分，对照组为（48.434±11.123）分，2周后研究组的EES评分为（84.432±13.745）分，对照组的EES评分为（51.233±15.756）分，研究组治疗后的EES评分明显要高于对照组。 　　3 讨论 　　神经功能康复治疗主要分为恢复期、苏醒期、昏迷期三个时期进行训练治疗[5]。（1）昏迷期：①运动功能训练，为了防止患者出现肌肉萎缩，应该使其四肢各关节活动，并且保持肌肉张力；②记忆功能训练，要多鼓励家属多抽时间与患者进行交流；③言语吞咽训练，给予冰刺激及面部肌群的被动活动，积极与患者聊家常、讲故事、交谈沟通目的在于给予患者语言刺激。（2）苏醒期及恢复期：有言语吞咽障碍的患者继续给与相应的训练，同时给予床旁活动，练习上部躯干被动屈曲和旋转，可以抑制肢体痉