108例创伤性休克早期液体复苏的临床观察.docVIP

108例创伤性休克早期液体复苏的临床观察 　　【摘要】 目的 对108例创伤性休克早期液体复苏的临床效果进行分析。方法 选自2010年6月――2013年6月本院收治的108例创伤性休克患者，随机分为两组，对照组采用非限制性液体复苏，观察组采用限制性液体复苏，并对两组患者生命体征变化及预后进行分析。结果 观察组患者在0.5h、1h、2h的血压、心压、血氧饱和度等指标均明显优于对照组患者，且观察组康复率90.74%，高于对照组康复率75.93%，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 临床上救治创伤性休克患者时，在采用早期液体复苏时，可通过限制液体输入量与输入速度，以避免其对患者机体环境的干扰，从而有效地减少休克并发症发生率，降低死亡率。 　　【关键词】 创伤性休克；液体复苏；疗效 　　文章编号：1004-7484（2014）-02-0817-02 　　针对创伤性休克患者的抢救，采用早期液体复苏具有较为良好的疗效，因此，本院就将近年来收治的108例创伤性休克患者作为研究对象，并分为对照组与观察组，分别采用早期非限制性液体复苏与限制性液体复苏进行治疗，现将其临床疗效作如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 资料选自2010年6月――2013年6月于本院收治的创伤性休克患者108例，男女比例为67：41，患者年龄在19-72岁之间，平均年龄为（38±5.27）岁；创伤的原因分别为：交通事故伤42例，爆炸伤8例，高空坠落伤23例，挤压伤12例，尖刀刺伤9例，其他伤14例；受伤部位为：四肢伤35例，颅脑伤31例，腹部伤11例，重症胸部伤22例，其他部位伤9例。 　　将108例患者随机分为两组，对照组54例，采用限制性液体复苏；观察组54例，采用非限制性液体复苏。两组患者在性别、年龄、致伤原因、受伤部位等一般资料中比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 两组患者在入院就诊后，需立即测量并观察血压、心率、血氧饱和度情况，并实时、动态地监测患者的病情变化及生命体征变化情况，在此基础上，两组分别采用不同的早期液体复苏。 　　1.2.1 对照组患者采用早期非限制性液体复苏 患者在休克的第1h内快速地输注平衡盐溶液（林格氏液500ml+5%葡萄糖注射液250ml+11.5%乳酸钠40ml为1个单位）2-3个单位，输注速度为15-20ml/min，再根据个体的病情，有针对性地输入血浆、血浆替代用、全血等。并将患者的收缩压保持在120mmHg。 　　1.2.2 观察组患者采用早期限制性液体复苏 分次、少量、缓慢地对患者输注平衡液，第1次输入为250ml，渐渐到750ml，并使患者的收缩压保持在90-100mmHg之间。在手术彻底之后再给予足量的液体复苏。 　　两组患者在早期液体复苏基础上，根据个体的情况给予相应的肾上腺皮质激素、多巴胺等升压药物，并实时地根据患者血压的变化情况对用药剂量进行调整，且两组患者均需在休克0.5-1h之内进行手术止血[1]。 　　1.3 观察指标 观察两组患者采用液体复苏0.5h、1h、2h的血压、心率、血氧饱和度变化等，并对其临床预后及转归情况进行比较与分析。 　　1.4 统计学方法 所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料采用（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P0.05时，表示其差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组生命体征变化的对照 通过对两组患者生命休体征变化情况进行分析发现，采用限制性液体复苏的观察组患者在0.5h、1h、2h的血压、心压、血氧饱和度的指标均明显优于采用非限制性液体复苏的对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组预后及转归情况对照 通过手术及早期液体复苏等积极地治疗后，对照组康复41例（75.93%），多器官功能衰竭3例（5.56%），呼吸衰竭2例（3.70%），死亡8例（14.81%）；观察组康复49例（90.74%），多器官功能衰竭1例（1.85%），呼吸衰竭3例（5.56%），死亡1例（1.85%）；观察组康复率为90.74%，明显高于对照组康复率75.93%，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨 论 　　针对创伤性休克患者，在积极手术治疗的同时采取早期液体复苏，可帮助提高患者的存活率。但是，采用非限制性液体复苏，虽然可以在短时间内恢复患者机体的有效循环血量，但是由于大量的液体输入，也有可能导致患者出现肺水肿，并使组织氧大幅减少，这种现象也对患者的预后与转归带来的一定的影响[2]。近年来，随着医学水平的提高，人们也提出了针对创伤性休克患者非限制性早期液体复苏的概念，其主要是指通过少量、分次的方式对