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12 103例梅毒抗体检测阳性率分析 　　【摘要】 目的：结合酶联免疫吸附试验（ELISA）和梅毒螺旋体凝集试验（TPPA）检测，分析并进一步讨论老年人梅毒阳性率与临床意义。方法：选择经ELISA法检测的12 103例门诊及住院患者，分为非老年组（60岁，9145例）和老年组（≥60岁，2158例），其中阳性标本进一步作TPPA检测，分别对两种方法的两种人群的阳性率进行统计学分析，并对两组人群的阳性符合率进行统计学分析。结果：两种方法检测的阳性率比较，差异有统计学意义（字2=22.04，P0.05）；两种方法检测的两组人群阳性检出率比较，年龄组差异均有统计学意义（ELISA法：字12=28.64，P10.05；TPPA法：字22=18.83，P20.05）；其中TPPA法确诊阳性分别为71例和116例，阳性符合率分别为83.53%和91.34%，两者比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：ELISA 法与TPPA法的阳性检出率不同，老年人群ELISA和TPPA阳性率比非老年人群高，老年人的阳性符合率比非老年人群高。故临床诊断需结合其他方法综合判断，以减少误差，提高梅毒检出率和正确率。 　　【关键词】 梅毒螺旋体； 酶联免疫吸附试验； 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验； 假阳性 　　中图分类号 R446 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）7-0054-02 　　梅毒（syphilis）属于一种性传播疾病，病原体为苍白密螺旋体（treponencopallilum，TP）苍白亚种，又称梅毒螺旋体，其形态呈柔软纤细的螺旋状[1]。自十五世纪在美洲被发现，梅毒成为全球分布的性传播疾病，其病程长、病症复杂，近年不断有梅毒低危人群梅毒阳性报道。本文通过统计了解本地区老年人TP-ELISA的假阳性率鉴别生物学假阳性现象，有助于提高老年梅毒临床诊断符合率，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集番禺区中心医院2012年4-12月笔者所在医院行TP-ELISA（梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附法）检查的住院及门诊患者12 103例，其中男6152例，女5951例；年龄0～96岁；60岁2958例（老年人组），≤60岁9145例（非老年人组）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　用TP-ELISA法检测患者血清中抗TP抗体，按不同年龄段统计TP抗体阳性患者。将212个TP-ELISA阳性结果血清，用TPPA（梅毒螺旋体凝集试验）法进行进一步确诊。采用上海科华生物技术有限公司生产的TP-ELLISA试剂，日本富士瑞必欧株式会社生产的TPPA试剂，采用仪器是AusBio Fame全自动酶联免疫分析仪。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　ELISA法检出阳性患者212例，其中经TPPA确诊188例，两种方法检测阳性率比较，差异有统计学意义（字2=22.04，P0.05），详见表1。 　　12 103例采用ELISA法检出阳性患者为212例，约占总受检者的1.75%。阳性病例中年龄大于60岁者合计85例，占受检老年组的2.87%，占总阳性患者的40.09%；阳性病例中年龄小于等于60岁者合计127例，占受检非老年组的1.39%，占总阳性患者的59.91%。用TP-ELISA和TPPA检测的两组人群阳性检出率比较，差异均有统计学意义（ELISA法：字12=28.64，P10.05；TPPA法：字22=18.83，P20.05），详见表2和表3。 　　其中TPPA法确诊两组阳性分别为71例和116例，与ELISA法的阳性符合率分别为83.53%和91.34%，两者比较差异有统计学意义（P0.05）。详见图1。 　　3 讨论 　　梅毒是由苍白螺旋体引起仅在人类传染的一种性传播疾病，可通过不洁性行为、接触、母乳和血液传播[2]。这种病原体通过粘膜或有破损的皮肤进入人体内，经淋巴系统及血液循环散播到全身，可以侵犯全身各脏器和组织病变。近年来梅毒等性传染疾病的感染在各年龄段都有所提高[3]，为降低梅毒疾病的医院感染，现已规定凡是输血（供、受血者）、手术、各种创伤性检查的患者均须进行TP血清学检测。 　　临床上常用的梅毒血清学试验分为非密螺旋体抗体试验（NTrAT）和密螺旋体抗体试验（TrAT），主要针对Tp0326、Tp0453、新型Tp0453-Tp0326膜蛋白，根据其嵌合体的特点诊断梅毒[4]。 　　ELISA法检出阳性患者为212例，经TPPA确诊188，阳性符合率为8