120例2型糖尿病合并感染临床分析.docVIP

120例2型糖尿病合并感染临床分析 　　【摘要】 目的 探讨2型糖尿病合并感染的临床特征和治疗情况， 为2型糖尿病合并感染患者的有效治疗提供依据。方法 回顾性分析本院从2012年11月～2013年10月收治的120例2型糖尿病合并感染患者的临床资料， 探讨相应的治疗方法。结果 120例患者感染部位以呼吸系统最为常见， 占55.83%（67/120）；其次为泌尿系统， 占19.17%（23/120）。58例患者细菌培养结果阳性， 病原菌以大肠埃希菌为主， 占25.86%（15/58）；其次主要是肺炎链球菌， 占18.97%（11/58）。经过综合性治疗， 120例患者中有42例治愈， 57例显效， 总有效率为82.5%（99/120）。 结论 2型糖尿病患者抵抗力低下， 易发生感染， 早期诊断和个体化综合性治疗可以预防多器官衰竭， 延长糖尿病患者寿命。 　　【关键词】 2型糖尿病；感染；临床分析 　　随着生活质量的提高， 糖尿病的发病率逐年上升， 而2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上， 严重危害人类健康。由于糖尿病患者自身抵抗力下降， 极易发生感染， 而且感染容易蔓延并累及全身多脏器功能， 最终导致器官功能衰竭[1]， 是糖尿病患者死亡的重要因素[2]。因此， 加强2型糖尿病合并感染患者的治疗， 预防多器官衰竭， 可以提高患者的健康水平， 延长2型糖尿病患者的寿命。本文回顾性分析郑州人民医院从2012年11月～2013年10月收治的120例2型糖尿病合并感染患者的临床资料， 分析感染的特征， 临床表现和治疗方法， 提高2型糖尿病的防治水平。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本院从2010年11月～2012年10月共收治120例2型糖尿病合并感染的患者， 采用我国1999年糖尿病学会诊断标准[3]确诊糖尿病， 通过临床特征， 病原菌检测， 影像学检查和血尿粪常规检查确诊感染。其中男性68例， 女性52例；年龄58～79岁， 平均66.5岁；病程5～20年。 　　1. 2 研究方法 回顾性分析120例2型糖尿病合并感染患者的临床资料， 结合患者的感染部位， 病原菌培养及主要的临床表现， 总结性分析探讨相应的治疗方法。 　　1. 3 治疗方案 　　1. 3. 1 控制血糖 由于糖尿病为基础病变， 所以首先以控制血糖为主， 所有患者均给予短效胰岛素， 初次静脉注入剂量为0.1U/（kg?h）， 每1.5 h监测血糖1次。患者血糖降为12～15 mmol/L时， 改换为注射5%糖盐水， 尽量维持血糖在8～12 mmol/L。待患者情况稳定， 皮下注射胰岛素同时口服降糖药。在治疗过程中， 要用最短的时间将患者空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下， 餐后2 h血糖控制在11.1 mmol/L以下。 　　1. 3. 2 控制感染 根据药敏试验和细菌培养， 选择有效的抗生素进行抗菌治疗。同时， 根据患者病情， 采用一种或一种以上抗生素联合治疗。在用药72 h后， 根据患者的临床反应和药敏试验及细菌培养的结果， 再次评估， 制定新的抗生素治疗方案， 可考虑换用窄谱抗生素， 从而阻止耐药， 降低药物毒性。 　　1. 3. 3 对症支持治疗 在控制感染的同时， 应观察患者病情， 给予对症支持治疗。 　　1. 4 疗效判断标准[4] 治愈：临床症状体征和实验室检查明显改善；显效：临床症状体征消失， 实验室检查正常；好转：临床症状体征减轻， 和实验室检查基本正常；无效：临床症状体征和实验室检查无改变。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行χ2检验。 　　2 结果 　　2. 1 感染部位 所有患者在入院前控制血糖不理想， 临床表现各异， 感染部位以呼吸系统最为常见， 占55.83%；其次为泌尿系统， 占19.17%。 　　2. 2 病原学检查 在病原学检查中， 共有58例患者细菌培养结果阳性， 病原菌以大肠埃希菌为主， 占25.86%；其次主要是肺炎链球菌， 占18.97%。 　　2. 3 治疗效果 经过综合性治疗， 120例患者中有42例治愈， 57例显效， 总有效率为82.5%（99/120）。详细的治疗效果见表1。 　　3 讨论 　　糖尿病患者的感染率高达36.8%～55.9%， 严重威胁糖尿病患者的生命健康[5]。加之病程较长， 多数患者控制血糖情况不理想， 全身组织脏器均有不同程度损伤， 抵抗力下降， 导致病原菌极易侵袭机体。同时感染又可以诱发多种严重并发症， 甚至导致多脏器功能衰竭， 提高死亡率。因此， 早期的诊断和合理的治疗十分重要。 　　在本组研究中， 首先采取胰岛素治疗来控制血糖， 将血糖控制在稳定的范围内。同时， 根据药敏试验和细菌培养来合理应用抗菌药物，