120例焦虑产妇分娩护理体会.docVIP

120例焦虑产妇分娩护理体会 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0111-01 　　【摘要】目的：探讨焦虑产妇分娩的整体经验；方法：对我院2007年8月―2013年8月120名焦虑产妇进行整体护理和传统护理的比较；结果：整体护理能降低焦虑产妇的阴道手术助产率，加速产程进展，对减轻产妇的痛苦起着积极的作用，提高了分娩质量；结论：提倡以患者为中心的整体护理，帮助产妇顺利分娩? 　　【关键词】整体护理；焦虑产妇；影响 　　整体护理是以现代护理为指导，以护理程序为框架，针对患者不同的生理?心理?社会?文化的需要，提供适合于个人的最佳护理，其最基本的特点是以现代护理为指导，以护理程序为手段，以患者为中心，以健康教育为特色，以基础护理为突破口?产前焦虑孕妇由于紧张恐惧心理，引起一系列不良反应，往往造成宫缩不协调，引发产程进展不良，导致难产率上升，直接威胁母婴健康?我院通过对焦虑产妇实施整体护理，明显提高了焦虑产妇的心理应激能力，提高了分娩质量?现报告如下： 　　一?资料与方法 　　1.一般资料 　　将我院2007年8月至2013年8月以来入院分娩的初产妇（剖宫产除外），采用问卷调查的方法经医院焦虑情绪测量表测定，大于或等于8 分为焦虑产妇?抽取120例焦虑产妇随机分为两组，实验组和对照组，两组产妇一般状况相似，平均孕周为39.1±2.8 w，平均年龄（实验组24.58±2.76 y，对照组24.67±2.82 y），两组比较无显著性差异（t=0.98，P0.05），有可比性?实验组为整体护理，对照组为传统护理? 　　2.方法 　　以现代护理观为指导，以满足产妇的需求为工作中心，按照护理程序实施健康教育和临床护理，解决健康问题? 　　2.1 健康教育 　　产妇入院后热情接待，使其熟悉环境?医院制度，了解自己的主管医生和责任护士?通过沟通交流了解焦虑的原因?程度，应用护理程序对其评估?制定计划并实施?利用“孕妇学校”专人授课?书面资料，以及看录像资料等使产妇及其丈夫了解分娩的生理过程，正确认识临产后的饮食?休息及良好的心理状态对分娩的影响，减轻心理压力? 　　2.2 待产中是协同式护理 　　有规律宫缩后入温馨待产室待产，丈夫陪同，并由有经验的助产护士守护?进一步宣教，指导产妇掌握腹式深呼吸，屏气用力?张口哈气等动作?通过按摩腰骶部穴位减轻宫缩痛，帮助擦汗，让其握住自己的手一起呼吸练习等，消除紧张烦躁不良情绪?避免不良情绪如激动哭闹，消耗体力影响产程进展?指导合理饮食，不愿进食的在宫口快开时应以巧克力补充体力?严密观察胎心及产程进展情况，不断把良性信息告知产妇及丈夫，予以肯定，支持鼓励，增强必胜信心? 　　2.3 产时的配合指导 　　Doula式家庭化分娩，生产时丈夫换隔离衣在产房陪同，予以心理支持?助产士进一步指导正确应用腹压，摒气用长力?解释接生准备，强化顺利分娩需要你我的密切配合，通力合作，根据胎心音?脐带?会阴条件而选择最佳分娩方式，减少母婴产时并发症? 　　2.4 产后2 小时的观察 　　胎儿分娩出后应立即擦净血迹，半小时内帮助早接触?早开奶?早吮吸?利用产妇怀抱婴儿无比幸福之时，迅速缝合会阴伤口，按摩子宫，预防产后出血?新生儿裸体与妈妈接触半小时后，置于红外线辐射台上穿上已经预热的舒适的漂亮的全棉衣服后，再让妈妈相抱?密切观察阴道出血量，子宫收缩情况，两小时候返回病房? 　　2.5 回爱婴病房后的自护指导 　　母子回到已经准备好的干净整洁的爱婴病房，让产妇充分休息，予以营养丰富的饮食?6 小时后责任护士再到病房协助母乳喂养，指导新生儿正确吸吮?预防乳头皲裂，更换尿布的方法，以及会阴伤口的自护等问题?指导丈夫尽快适应角色转换，共同承担育儿过程? 　　二?结果 　　1.显示了整体护理后降低了焦虑产妇的阴道手术助产率，与对照组相比较有显著性差异? 　　2.显示整体护理加速了产程进展，与对照组相比有显著性差异? 　　三?讨论 　　1.护士在护理工作中，既是决策者?实施者?教育者?组织者，又是个联络者，护士对产妇的情况要了如指掌，而如何做好护理工作才能让患者从入院到出院都能感受到温暖?有家的感觉呢？那就要求我们共同努力，共同做好自己的工作，关心患者?通过对焦虑产妇实施整体护理，加强健康教育，采用形式多样?及时适时宣教指导，增加了她们的分娩知识，了解分娩的生理过程及配合技巧，降低了因认知不足而引起的焦虑紧张? 　　2.待产中的协同式护理，握手一起呼吸?按摩等良性护理的介入，减轻了心理压力，消除因紧张恐惧而造成的疼痛阈敏感性上升，加剧宫缩痛；而且降低了因烦躁不安而导致的身心消耗；抑制体内儿茶酚胺的分泌，以防不协调宫缩或宫缩乏力阻碍