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126例老年血液透析患者的护理体会 　　【摘要】 目的：探讨126例老年血液透析患者的护理体会。方法：对笔者所在科室2010年5月-2013年6月收治的126例老年血液透析患者的资料进行回顾性的分析。结果：126例老年血液透析患者进行2次/周的血液透析，以及全面护理，血液透析后症状明显改善，79例睡眠障碍的患者症状改善的65例，41例皮肤瘙痒症状改善的32例，贫血难以纠正改善的2例。结论：全面的护理不但可减轻老年血液透析患者的心理负担，使其积极接受治疗，而且可明显地提高疗效和患者术后的生活质量。 　　【关键词】 老年患者； 血液透析； 护理 　　中图分类号 R459.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0078-02 　　血液透析是通过半渗透膜除去血液中的一些废物，达到净化血液控制病情的目的，是治疗急、慢性肾功能衰竭和某些急性药物、毒物中毒的有效方法。随着社会及医疗条件的不断发展和透析技术的进步，血液透析患者的存活率得到明显的提高。我国已步入老龄化社会，进行血液透析的老年患者日益增多[1]，全面的护理可减轻血液透析患者的心理负担，避免并发症，提高成功率。现将笔者所在科室2010年5月-2013年6月收治的126例老年血液透析患者的护理体会报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组患者为笔者所在科室2010年5月-2013年6月收治的126例老年血液透析患者，其中男82例，女44例，年龄65～82岁，平均74岁，血液透析治疗年限1～5年。本组患者血液透析前睡眠障碍79例，皮肤瘙痒41例，贫血难以纠正6例。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 心理护理 由于自身疾病的影响或治疗费用等因素，在接受血液透析治疗期间，患者均会出现不同程度的不良心理反应，如焦虑、恐惧、暴躁或情绪低落。护理人员应向患者及其家属，详细地讲解疾病知识，以及血液透析的原理来帮疾病的恢复，告知患者治疗费用绝大部分是可通过医保报销的，消除患者因经济因素的影响以及对疾病治疗的心理负担，让其保持积极的心态接受血液透析，提高疗效和生活质量。 　　1.2.2 饮食护理 由于老年患者体质相对较弱，营养状况较差，因此合理的饮食对提高老年患者免疫力、延缓病情的进展，避免合并症的发生显得更重要，如贫血、营养不良等，加上血液透析在清除中分子毒素的同时，也会使一定量的氨基酸、蛋白质、维生素丢失，因此血液透析患者饮食应给予低盐、低钾、富含维生素食物，蛋白质摄入量最好能达到1.5 g/（kg?d），三分之二为优质蛋白，以补足从滤过液中丢失的营养物质[2]，进一步增强免疫力。 　　1.2.3 透析过程护理 在血液透析过程中，护理人员应严密观察患者生命体征的变化，如呼吸、脉搏、血压、体温等，并给予记录，还要注意观察血滤器、管路、静脉壶颜色、静脉压、跨膜压的变化，如出现异常及时处理。部分患者在血液透析过程中会出现不明的原因头晕、胸闷或全身不适等非特异性症状。如患者在透析过程中出现低血压，可给予快速静点生理盐水或10%葡萄糖注射液，如在透析过程中出现高血压，可给予患者舌下含服硝苯地平片5～10 mg。 　　1.2.4 透析后护理 患者透析后注意用鱼精蛋白中和防止出血，肝素与鱼精蛋白比为1∶1，治疗结束拔针后，应加强穿刺部位压迫止血，密切观察鱼精蛋白的不良反应，以及24 h内的肝素反跳现象[3]。 　　1.2.5 血管通路的护理 插管处注意保持清洁、干燥，避免局部感染、脱管的情况，密切观察外瘘管是否出现扭曲、受压、脱落等情况，如出现异常，及时处理。禁止在动静脉内瘘侧测量血压、抽血、输液以及提重物等，血透结束拔针后适度压迫止血；透析次日嘱患者外涂喜疗妥，软化血管，有利于延长动静脉内瘘的寿命[4]。术后应指导患者每天检查内瘘情况，如患者自己使用听诊器听诊血管杂音，发现异常，及时到医院就诊及处理。 　　2 结果 　　对126例老年血液透析患者进行2次/周的血液透析，以及全面护理，血液透析后症状明显改善，79例睡眠障碍的患者症状改善的65例，41例皮肤瘙痒症状改善的32例，贫血难以纠正改善的2例。 　　3 讨论 　　血液透析能通过半渗透膜除去血液中的一些废物，使血液净化，明显提高了血液透析患者的存活率和生活质量。但在接受血液透析前，部分患者仍存在负面心理，护理人员应对患者进行心理干预，可使其减轻心理负担，保持积极的心态接受血液透析，透析过程护理可避免并发症的发生或降低并发症的发生率。透析后的健康指导也非常重要，文献[5-7]研究发现，术后健康教育后，血液透析患者贫血改善，血压异常及内瘘闭塞、感染发生率明显降低，能有效防止血液透析患者并发症的发生。 　　本组126例老年血液透析患者，经血液透析和全面护理后，临床症状