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138例心律失常患者的联合用药治疗分析 　　【摘要】 目的：探讨联合用药治疗心律失常患者的临床疗效及用药安全。方法：选取笔者所在医院收治的138例心律失常患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各69例。对照组采用普罗帕酮（PPF）治疗，观察组在采用PPF治疗的同期联合美托洛尔（ZOK）进行治疗，对两组的临床疗效进行分析对比。结果：治疗后，对照组总有效率为81.16%，观察组总有效率为92.75%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：心律失常疾病采用联合治疗疗效非常显著，可有效减少不良反应，值得临床研究和推广。 　　【关键词】 心律失常； 普罗帕酮； 美托洛尔 　　中图分类号 R541.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0131-02 　　心律失常（cardiac arrhythmia）指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常，是临床上常见急症之一[1]。临床常表现为心悸、胸闷气短、头晕、低血压、盗汗、乏力，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死[2]。临床实践表明，大多数的心律失常是无危害、不严重的现象，患者不必过分担心，应保持良好的习惯和积极的心态配合治疗，才能获得早日康复[3]。2005年3月-2012年8月笔者所在医院收治的心律失常患者进行联合用药治疗，取得显著疗效，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2005年3月-2012年8月笔者所在医院收治的138例心律失常患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各69例。对照组男38例，女31例，年龄6～68岁，平均（33.56±2.34）岁。观察组男36例，女33例，年龄7～75岁，平均（34.45±2.52）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用上海东方制药有限公司生产的普罗帕酮（PPF）口服治疗，剂量50 mg/片，2～4片/次，3～4次/d，连服两个月。普罗帕酮有局部麻醉作用，所以口服时不得嚼碎，在饭后与饮料或食物同时吞服为宜。观察组与对照组相同治疗的基础上，给予患者加用阿斯利康制药有限公司生产的酒石酸美托洛尔片（ZOK）空腹口服联合治疗，剂量25 mg/片，1～2片/次，2～3次/d，或4片/次，2次/d，空腹连续口服两个月。 　　本次研究的所有患者在用药前一天均进行心电图（ECG）、24 h动态心电图（Holter）监测心率（HR）、血压（BP），并且首次给药1 d后，继续监测患者的心率和血压，对患者的临床症状及早搏变化情况进行严密观察，做好详细记录。用药期间，每隔3 d对患者进行心电图复查，每隔1周对患者24 h动态心电图、血尿常规、肝肾功能进行复查。 　　1.3 疗效评价标准 　　显效：疗程结束后，患者的临床症状消失或基本消失，且24 h动态心电图监测记录平均每小时早搏减少或消失达90%以上；有效：疗程结束后，患者的临床症状改善明显，24 h动态心电图监测记录平均每小时早搏减少达50%以上；无效：疗程结束后，患者的各项指标均未达到有效标准[4]。显效+有效=总有效。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组有3例患者在治疗过程中出现头晕；观察组有1例患者出现低血压。对照组总有效率为81.16%，观察组总有效率为92.75%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　表1 两组临床疗效比较 例（%） 　　组别 显效 有效 无效 总有效 　　对照组（n=69） 43（62.32） 13（18.84） 13（18.84） 56（81.16） 　　观察组（n=69） 58（84.06） 6（8.70） 5（7.25） 64（92.75） 　　3 讨论 　　心律失常（cardiac arrhythmia）是一种临床常见疾病，也是老年人高发的一种疾病，几乎有一大半的老年人都患有心律失常，只是有病情轻重之分。心律失常轻者无需特殊治疗，而重者常伴有心悸、心慌、高度紧张、咽喉部突发堵塞感、胸闷、头昏、黑蒙、昏厥，亦有出现失语、偏瘫等脑梗死的情况[5-6]。心律失常会给患者的生活带来很大的影响，给患者带来痛苦，因此要及时治疗，否则会导致病情越来越严重，后果不堪设想。引发心律失常常见原因包括情绪激动、喝浓茶、饮烈酒等，此外患者原来就有冠心病、风湿性心脏病等，或不恰当的用药，或心脏代谢方面的原因，如甲亢就会引起心动过速或者是心房颤动