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1例高龄慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会 　　【摘 要】探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理方法。方法对1例COPD患者进行持续无创呼吸机辅助呼吸交替鼻导管吸氧，抗感染、化痰、营养支持等治疗，根据病情做出护理诊断，制定护理目标，拟出护理措施进行有针对性的细致周到的护理结果1例经治疗和护理病情好转出院.结论对COPD患者实施整体护理及呼吸训练可有效提高患者的生活质量。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；护理体会 　　【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0656-02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由慢性支气管炎、肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。其特点为慢性反复咳嗽、咯痰、呼吸困难呈进行性加重，常并发肺心病和呼吸衰竭，影响生活质量，甚至威胁生命。据世界卫生组织统计，COPD在各类致死疾病中排列第六位，占呼吸系统疾病死亡总数的20%.尽管抗感染、解痉平喘、氧疗等处理是改善症状、控制病情发展的重要措施，但合理、正确的护理亦是取得最佳疗效的关键因素。2013年10月1日，我院呼吸科收治COPD患者1例，经精心治疗和护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　慢性阻塞性肺疾病患者合并Ⅱ型呼衰1例，女，70岁，于2013年9月1日受凉感冒后出现咳嗽、咳痰加重，为白色粘痰，轻微活动即感觉喘息明显，遂就诊于当地医院，予以输液治疗（具体用药及剂量不详），后咳嗽、咳痰、喘息症状无明显好转，有痰不能咳出，食欲逐渐下降，精神差，为求进一步治疗门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼衰”于2013年10月1日急诊收入我院院呼吸科监护室。 　　辅助检查 　　1、 （2011-10-1） 6：00动脉血气结果：PH：7.355，PO2：59.9mmHg，PCO2：73.2mmHg，BE：10.9mmol/L 　　2、（2010-10-1） 4：00动脉血气结果：PH：7.438，PO2：73.8mmHg，PCO2：59.0mmHg，BE：14.2mmol/L 　　3、10-2 血钾3.17mmol/L。 　　4、10-1 血清白蛋白33.3g/L。 10-2 血清白蛋白30.5g/L 　　1.2方法 　　持续无创呼吸机辅助呼吸交替鼻导管吸氧，抗感染、化痰、营养支持等治疗，根据病情做出护理诊断，制定护理目标，拟出护理措施进行有针对性的细致周到的护理，并进行护理评估。 　　1.3结果 　　1例经治疗和护理病情好转出院， 　　2护理 　　2.1主要护理诊断 　　1、气体交换受损： 与气道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 　　2、营养失调： 低于机体需要量 与食欲差、摄入减少有关 　　3、电解质紊乱： 与长期鼻饲饮食有关 　　4、皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床、营养失调有关 　　5、潜在并发症：心力衰竭，与心功能不全有关 　　6、生活自理能力缺陷： 与自身疾病及年老体弱有关 　　7、睡眠剥夺： 与自身睡眠习惯及环境有关 　　8、有误吸的危险： 与鼻饲饮食有关 　　9、知识缺乏： 缺乏与自身疾病有关的知识 　　10、焦虑： 与担心疾病预后有关 　　2.2护理目标及护理措施 　　气体交换受损： 　　护理目标：病人在静息状态下呼吸平稳，呼吸音清，维持理想的气体交换。 　　护理措施： 　　1、保持室内空气清新，每日通风2次，每次15-30分 钟，冬天注意保暖，避免直接吸入冷空气。 　　2、遵医嘱给予持续低流量吸氧。 　　3、给予舒适的体位，如：半卧位。 　　4、协助病人变换体位，1次/2h，并协助叩背排痰。 　　5、指导病人有效的呼吸技巧，加强呼吸功能锻炼， 如缩唇呼吸、胸式或腹式呼吸。 　　6、遵医嘱应用抗生素和化痰药物，注意观察药物疗效及不良反应。 　　营养失调： 　　护理目标：病人住院期间体重增加2Kg 　　护理措施： 　　1、准确记录出入量，保持出入量平衡。 　　2、积极创造良好的进食环境，避免不良刺激。 　　3、遵医嘱经静脉输入营养物质并给予必要的鼻饲饮食或肠外营养。 　　4、给予口腔护理2次/日，增进食欲。 　　5、每周监测体重1次。 　　电解质紊乱 　　护理目标：低钾血症一周内得到缓解 　　护理措施： 　　1、定时检测血钾。 　　2、遵医嘱用药。 　　3、提供含钾高的肠内营养液。 　　皮肤完整性受损的危险 　　护理目标：病人在住院期间不出现皮肤破损 　　护理措施： 　　1、定时协助翻身，注意观察局部皮肤有无压红，注意按摩骨突处及受压部位皮肤如有皮肤破溃，给予安普贴或美皮康保护。 　　2、注意观察双下肢有无肿胀、双侧肢体不