2009～2012年鄯善县孕产妇艾滋病检测及干预措施分析.docVIP

2009～2012年鄯善县孕产妇艾滋病检测及干预措施分析 　　【摘 要】目的：了解鄯善县孕产妇人群中艾滋病的流行现状和趋势，对艾滋病阳性的孕产妇采取干预对策。方法：对2009～ 2012年做产前检查和住院分娩HIV筛查的孕产妇的结果进行分析。结果：2009～2012年全县共有孕产妇16213例，进行HIV检测的孕产妇16078例，检测率99.17%，孕期检测的孕产妇9444例，孕期检测率58.74%，仅产时检测的孕产妇6634例，产时检测率41.26%，2009～2012年检出阳性孕产妇32例，阳性检出率0.20%，孕产妇HIV抗体检测阳性率呈现逐年上升趋势，在检出的32例阳性孕产妇，24例已分娩，其中17例应用抗HIV病毒药物，用药率达70.83%，婴儿用药20例，用药率达83.33%。结论：孕期进行常规HIV筛查可及时发现艾滋病感染者，对其实施有效措施可阻断HIV母婴传播的发生，降低母婴传播率，保障母婴安全。 　　【关键词】孕产妇；艾滋病；监测；干预；母婴传播 　　【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0321-02 　　1资料与方法 　　1.1 研究对象 选择2009年01月至2012年12月在全县各医疗保健机构产前门诊和住院分娩HIV筛查检测咨询的孕产妇，作为HIV常规筛查检测对象。 　　1.2 方法 　　1.2.1 检测标准 孕产妇本人或配偶有婚外性行为，吸毒史，输入未经抗HIV抗体检测的血液制品，HIV抗体阳性所生子女，孕产妇血清HIV抗体初筛阳性，艾滋病检测中心确认HIV抗体阳性【1】。 　　1.2.2 检测方法 抽取肘静脉血3～5ml，使用快速检测法进行HIV常规筛查检测，对HIV阳性进行TPHA确诊检测及实施干预治疗。对HIV阳性产妇分娩的新生儿进行HIV筛查及确诊检测。 　　1.2.3 检测步骤 HIV检测采用HIV抗体HIV-1/2型，若初筛结果为阳性，再用另一种试剂检测，若两种试剂初筛结果阳性或一阴一阳反应，则需复抽肘静脉血5ml送县疾控中心检测，若HIV检查结果为阳性再送地区疾控中心检测确认。 　　2 结果 　　2.1 全县孕产妇HIV检测结果 2009～2012年全县共有孕产妇16213例，进行HIV检测的孕产妇16078例，检测率99.17%，检出阳性孕产妇32例，阳性检出率0.20%，其中32例全部通过性传播途径传播。根据年度监测显示，检测阳性率由2009年的0.08%上升到2012年的0.31%，孕产妇HIV检测率不断提升（X2=37.071，p0.05），见表1。并且孕期检测率不断提高（X2=2799.909，p0.05），仅产时检测率呈不断下降趋势（X2=2799.909，p0.05），见表2。 　　2.2 HIV阳性孕产妇抗HIV药物应用情况 32例HIV阳性孕产妇中，已分娩24例，用药17例，未用药7例。从4年统计数据分析来看孕产妇用抗HIV药物率逐年提高，由2009年用药率66.67%上升到2012年用药率81.82%。 　　2.3 HIV阳性孕产妇所生婴儿抗HIV药物应用情况 由2009年66.67%上升到2012年用药率100%。 　　3 讨论 　　3.1 本研究表明，2009～2012年鄯善县孕产妇HIV总体阳性率为0.20%与全国人群感染率（0.05%）[2]较高，显示HIV疫情处于较全国平均水平高。HIV阳性检出率呈上升趋势，由2009年的0.08%上升到2012年的0.31%。因此，应加强对孕产妇的健康教育，确保早起及时发现感染HIV的孕妇，是降低母婴传播水平的关键。通过孕早期HIV抗体检测，早期检出感染者，给孕妇更充裕的时间做出更理智的选择，采取不同的预防策略，最大限度地降低HIV母婴传播率[3]。 　　3.2 本研究发现，2009～2012年四年时间共计检出的32 例HIV抗体阳性病人，性传播32例，说明性传播是鄯善县孕产妇感染HIV的主要途径。为了有效预防母婴传播，孕产妇HIV抗体检测率由2009年的98.36%上升到2012年的99.79%，孕期检测率同时不断提高，由2009年的26.01%上升到2012年的81.90%。鄯善县地处西北边远地区，经济相对落后，保健意识薄弱，不了解HIV的传播途径及危害性，HIV感染者早期没有任何症状，根本不知道自己已经感染了性病，因此，加强群众性宣传，可提高检测率，提高对HIV的认识，医务人员、计生部门及农村基层初级保健员加强对孕产妇的宣传教育，加强孕期保健，提倡孕妇到正规医疗机构孕期检查，以免贻误病情[4]。 　　3.3 本研究发现，4年来孕期用药不断提高，由2009年的66.67%上升到2012年的81.82%； HIV阳性孕产