2010―2012年该院麻醉药品临床使用分析.docVIP

2010―2012年该院麻醉药品临床使用分析 　　[摘要] 目的 了解该院麻醉药品的使用情况。 方法 收集2010―2012年医院药品信息管理系统及调剂部门麻醉药品处方的登记数据，利用Eexcel表格进行分析汇总。结果 芬太尼注射液用量最大，哌替啶注射液与哌替啶片的用药频度DDDs比率逐年下降，阿片类药物吗啡注射液、吗啡缓释片和可待因片用药频度DDDs比率增幅明显。结论 该院麻醉药品目录品种较少，剂型单一；治疗急性疼痛与癌痛中，住院与门诊使用存在差异；依据WHO癌症三阶梯止痛方案及卫生部《癌症疼痛诊疗规范》，麻醉药品临床应用水平有待提高。 　　[关键词] 麻醉药品；用药频度；品种；差异；提高 　　[中图分类号] R971 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0095-03 　　根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，麻醉药品是指列入麻醉药品目录的药品和其他物质，因对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖，连续使用、滥用或者不合理使用易产生身体危害。是药事管理中最为严格的一类药品。笔者通过收集该院药2010―2012年的药品数据及调剂登记统计，对该院麻醉药品的使用进行汇总分析，希望能够从中发现问题，期待进一步规范临床使用，提高医师的诊断与治疗水平，以利药事管理与药物治疗的持续改进。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2010―2012年医院医院药品信息管理系统以及各使用麻醉药品部门的登记情况，对麻醉药品的使用分别按急性疼痛、癌痛、术后镇痛、手术镇痛及其他进行分类、汇总处理。 　　1.2 数据处理 　　药物限定日剂量 （Defined Daily Dose ，DDD） 是指当一种药物用于它的主要适应症时， 假定的成人每天平均维持治疗剂量。用药频度DDDs（即DDD数）表示每一药物的年消耗量除以该药的DDD值。DDDs大反映患者对该药的选择倾向性大，使用的人次多，反之说明患者已较少使用。 　　2 结果 　　2.1 2010―2012年麻醉药品消耗情况 　　2011年比2010年使用金额增长近31%，2012年与2011年基本持平，3年所占比率分别为0.25%、0.28%、0.24%，药品采购金额大幅增长39.45%而麻醉药品消耗呈现负增长态势。 　　2.2 麻醉药品使用人次比较 　　近3年，麻醉药品使用人数的比率，门诊人次比率2012年比2010年增长了4.16%，住院病人比率反而下降4.16%。在药品使用总金额大幅上升的情况下，2012年使用14 360人次，比2010年使用的17 592人次反而下降22.51%，病人中近80%的是住院病人，见表1。 　　2.3 门诊与住院病人在麻醉药品用于急性疼痛与癌痛的差异 　　麻醉药品在该院主要用于急性疼痛、癌痛、手术镇痛和术后镇痛。治疗急性疼痛中，住院病人主要使用芬太尼注射液，且逐年增加年均增长接近117%，其次是哌替啶注射液，使用量每年递减29%；门诊病人主要使用哌替啶注射液和哌替啶片，但是两药合计年均下降78%。治疗癌痛中，门诊病人主要使用哌替啶注射液、哌替啶片和吗啡缓释片，3个品种增幅明显；住院病人主要使用芬太尼注射液、哌替啶片和哌替啶注射液，后来增加使用吗啡缓释片，且增幅明显。在门诊与住院对急性疼痛与癌痛的治疗中，两者存在明显差异。见表2。 　　2.4 该院麻醉药品使用的DDDs排序分析 　　从表3汇总分析2010―2012年该院麻醉药品使用数量：芬太尼注射液、注射用瑞芬太尼和哌替啶注射液（片）DDDs比率有所下降；阿片类药物吗啡注射液、吗啡缓释片和可待因片三者的DDDs累计比率从20.05%使用量逐步增大到28.80%，使用比例不断提高；吗啡注射液从2010年的0.26%增加到2012年的3.07%，2年增长了11.81倍。可待因片从2010年的5.83%增加到2012年的9.91%，2年增长169.98%。 　　3 讨论 　　3.1 用量分析 　　从表2、3可见，这3年内该院使用的麻醉药品为8种，4个剂型，8个品规；口服剂型与注射剂型各4个品规。药品所占比率为药品使用总比例分别为0.25%、0.28%和0.24%，因药品价格较低，无新剂型，比率较低；3年麻醉药品的增长与整个药品使用的增长不成比例，原因是2012年住院使用人次比2011年下降30.71%，手术病例未增加，芬太尼注射液与注射用瑞芬太尼增长不足、临床麻醉的用药量下降所致。 　　3.2 常用麻醉药品目录分析 　　依据《癌症疼痛诊疗规范》[4]，癌痛药物的治疗五原则：口服给药、按时给药、按阶梯给药、用药应个体化和注意具体细节。该院麻醉药品目录近几年一直没有发生变化，缓释制剂只有硫酸吗啡缓释片1种。