2013年莱州市感染性腹泻病原菌检测分析.docVIP

2013年莱州市感染性腹泻病原菌检测分析 　　【摘 要】目的：了解莱州市感染性腹泻病原谱的构成及在不同时间、人群中的分布状况，为制定综合防治措施提供依据。方法：采集2013年莱州市腹泻患者标本，检测病原菌。结果：检测295份腹泻患者标本，检出病原菌90株，检出率为30.51%，病原谱包括沙门氏菌30株（30.33%）、副溶血性弧菌19株（21.11%）、铜绿假单胞菌12株（13.33%）、致泻大肠杆菌11株（12.22%）、河弧菌6株（6.67%）、气单胞菌5株（5.56%）、志贺氏菌4株（4.44%）、拟态弧菌、类志贺邻单胞、创伤弧菌各1株（1.11%），未检出霍乱弧菌和耶氏菌。不同人群中男性为31.71%（52/164），女性为29.01%（38/131），差异无统计学意义（χ2 =0.25，P0.05）；年龄组31～40岁为44.86%（13/29），41～50岁为42.42%（14/33），不同年龄组差异有统计学意义（（χ2 =10.32，P0.05）），10.8、9月检出率依次为50.00%（16/32）、39.39%（26/66）、35.85%（19/53），不同月份差异显著（χ2=18.39，P0.05），结论：莱州市感染性腹泻病原菌种类繁多。但主要以沙门氏菌和副溶血性弧菌为主，腹泻多发生在夏秋季节，应继续加强检测工作。 　　【关键词】感染性腹泻；病原菌；病原谱 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0906-02 　　莱州市疾病预防控制中心自2010年起承担山东省腹泻症候群检测工作，每年5～10月份对哨点医院肠道门诊腹泻病例采集粪便样本，进行病原菌分离鉴定。为了解莱州市感染性腹泻病原谱的构成，今后防控病原菌引起腹泻病提供依据，我们对 2013年莱州市腹泻患者病原菌检测结果进行分析。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 标本来自2003年莱州市16个乡镇医院肠道门诊，选择每日排便3次或以上、且大便性状有改变（呈稀便、水样便、粘脓便或脓血便等）的门诊病例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标本采集与处理 用5支无菌棉拭多点采集粪便标本，插入50ml旋盖密封离心管的C-B运输培养基中（购自杭州天和微生物试剂有限公司），12h内送莱州市疾病预防控制中心进行沙门氏菌、志贺氏菌、致泻大肠杆菌、铜绿假单胞菌、耶氏菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、河弧菌、气单胞菌、拟态弧菌、类志贺邻单胞、创伤弧菌等病原菌检测。在装有标本的培养基中，将棉签分别放入碱性蛋白胨水（APW）、mEC、SBG、改良PBS增菌液，同时直接接种麦康凯（Mac）和XLD平板。 　　1.2.2 分离培养 于增菌液中，选择生长最茂盛的培养基表面或菌膜下表层，取2～3滴加入霍乱01、0139胶体金试纸中，同时取一接种环APW增菌液分别划线接种硫代硫酸盐柠檬酸钠胆盐蔗糖琼脂（TCBS）、庆大琼脂、科玛嘉弧菌显色培养基和康凯琼脂（Mac）（北京陆桥技术有限责任公司产品），自mEC增菌液接种0157显色培养基，SBG增菌液接种沙门氏显色培养基，改良PBS4℃增菌后接种耶氏菌选择培养基和MAC平板。自从庆大琼脂上选择5～10个可疑菌落做霍乱弧菌血清凝集实验；从TCBS琼脂、科玛嘉弧菌显色培养基上选择5～10个单菌落，做其他弧菌鉴定实验；从Mac、XLD平板上选择单菌落做气单胞菌和类志贺邻单胞菌、大肠杆菌的鉴定实验。 　　1.2.3 生化检测 自培养基平板上挑取可疑菌落接种（KIA/MIU）进行生化初筛、粘丝实验和氧化酶实验阳性者初步鉴定为弧菌，保存于半固体中进一步集中筛选【1】，菌株经VITEK 2 COMPACT（法国BioMérieux公司）生化系统鉴定。 　　1.2.4数据统计分析 数据采用E xcel2003软件进行统计分析和χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 病原谱特点 2013年5～10月共检测295份腹泻患者标本，检出病原菌90株，检出率为30.51%，其中沙门氏菌30株（30.33%）、副溶血性弧菌19株（21.11%）、铜绿假单胞菌12株（13.33%）致泻大肠杆菌11株（12.22%）、河弧菌6株（6.67%）、气单胞菌5株（5.56%）、志贺氏菌4株（4.44%）、拟态弧菌、类志贺邻单胞、创伤弧菌各1株（1.11%），未检出霍乱弧菌和耶氏菌。 　　2.2 不同月份病原菌检出情况 病原菌检出率， 5月为13.04%（3/23），6月为20.37%（11/54），7月为22.39%（15/67），8月为39.39%（26/66），9月为35.85%（19/53），10月为50.00%（16/32），差异有统计学意义（χ2=18.39，P0.05），见表1。