205例心肌梗死病例超声检查分析.docVIP

205例心肌梗死病例超声检查分析 　　【摘要】目的：对超声检查在心肌梗死中的诊断意义进行分析研究。方法：研究对象为我院2009年2月份至2013年2月份期间，在院进行诊治的心肌梗死患者合计205例，以其在院期间的原始病历资料作为此次研究活动的基本数据。按照自愿选择诊断方式为原则，随机将患者分为两个组别，分别为：急性心肌梗死组：共有130例患者，在检查中分别采用了心电图和超声诊断；陈旧性心肌梗死组：共有75例患者，在检查中也采用了心电图和超声心动图检查。结果：通过对上述心肌梗死患者的诊断进行分析，其中：急性心肌梗死组：130例患者中，心电图诊断准确122例（86.15%），超声心动图准确104例（80%）；陈旧性心肌梗死组：75例患者中，心电图准确性52例（69.33%），超声心动图准确69例（92%）。结论：在心肌梗死诊断检查过程中，超声检查既能够保证与心电图Q波的一致性，而且在评价心肌梗死并发症及心室功能方面要明显好于心电图诊断，因此建议推广应用。 　　【关键词】心肌梗死；心电图；超声心动图；准确率；心电图Q波；陈旧性 　　【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-190-02 　　1资料和方法 　　1.1一般资料： 　　本次医学实验活动所抽选的研究对象为我院2009年2月份至2013年2月份期间，在院进行诊治的心肌梗死患者合计205例，以其在院期间的原始病历资料作为此次研究活动的基本数据。采用回顾资料分析法对患者的临床表现、检查方法以及检测结果进行对比分析。这205例心肌梗死患者中，男性患者121例（59.02%），女性患者84例（40.98%）；患者年龄中最大75周岁，最小32周岁，平均年龄为54±3.88周岁；患者的身体体重范围在56千克至92千克，平均身体体重72±4.56千克。 　　1.2病症观察： 　　对这205例心肌梗死患者展开入院观察，患者有心肌梗死2小时至14年之间，平均发病病史4.8±1.44年，其中急性心肌梗死患者130例，占63.41%，陈旧性心肌梗死患者75例，占36.59%；主要临床表现症状有：胸闷气短172例、心悸心慌145例、恶心呕吐42例、心绞疼痛189例、抽搐31例、心律不齐164例、头晕头痛167例、晕厥27例、发热28例（体表温度37.8摄氏度以上）、上腹部疼痛84例、心衰22例。经了解患者患有冠心病88例，高血压102例，高血脂病58例，心绞痛64例，糖尿病54例，心衰24例。以上临床表现及病症具有重叠性。 　　1.3检查方法： 　　医护人员按照患者的性别、年龄以及心肌梗死的类型，按照自愿选择诊断方式为原则，随机将患者分为两个组别，分别为：急性心肌梗死组：共有130例患者，在检查中分别采用了心电图和超声诊断；陈旧性心肌梗死组：共有75例患者，在检查中也采用了心电图和超声心动图检查。 　　1.3.1超声心动图检查方法： 　　采用彩色多普勒超声检测仪器，将探头仪器的频率调至到2.5兆赫兹，要求患者采用左侧位的检查姿势，分别从患者胸骨位置左心室长轴切面以及左心室短轴切面，到右侧的右心室二腔切面以及心尖、心尖二腔观，再到心尖心室长轴、剑突下四腔切面展开超声观察。超声心动图采用二维形态，使用冠状动脉供血分布的16节段法对患者的左心室壁、右心室壁进行划分，分为下壁、室间壁以及游离壁等等。采用改良Simpson法联合Teichholtz公式，对患者左心室、心尖四腔的功能情况进行观察。超声波心动图主要表现为以下几个方面： 　　急性心肌梗死心动图分析：（1）心室室壁阶段性运动异常，各种切面中都可以看到局部存在非向心性运动，舒张过程中局部心肌出现矛盾性运动现象。坏死的心肌受到相邻部位的牵动作用发生被动扭动现象。（2）心室室壁出现收缩期的增厚现象。（3）局部心室室壁出现异常性回声，局部回声逐渐消失，随后当胶原沉着逐渐形成，回声又逐渐增大。（4）左侧心室功能降低。 　　陈旧性心肌梗死心动图分析：（1）患者发生病变的心室室壁运动逐渐降低，甚至停止运动。（2）在收缩时期，患者室壁的厚度逐渐减少或停止增厚。（3）发生病变的区域心肌回声逐渐增强，并且心室室壁变薄。（4）心腔形态出现异常的现象，乳头肌以下出现不同程度的扩大，锥形逐渐改变。（5）左侧心室功能逐渐降低。 　　1.3.2心电图检查法： 　　采用心电图对患者检查中异常Q波、ST波以及T波异常的导联进行分析，确定心肌梗死的具体位置。 　　1.4统计学原理： 　　计量资料数据均采用均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS12统计软件，计数资料采用χ2检验，P0.05示差异有统计学意义。 　　2结果 　　通过对上述心肌梗死患者的诊断进行分析，其中：急性心肌梗死组：130