20例胸内甲状腺肿患者的螺旋CT诊断分析.docVIP

20例胸内甲状腺肿患者的螺旋CT诊断分析 　　【摘 要】目的：探讨胸内甲状腺肿的CT表现及特征，为胸内甲状腺肿的治疗提供更精确地资料。方法：对有完整临床资料的20例胸内甲状腺肿的病人进行螺旋CT扫描。结果：CT诊断诊断胸内甲状腺肿，能精确可靠地显示出纵膈肿块的部位，大小形态，密度，钙化灶及范围等，增强扫描检查可鉴别囊性和实性肿块，明确周围组织和血管结构。结论：螺旋CT是诊断胸内甲状腺肿的简便，有效的方法，对确定手术入路具有重要帮助。 　　【关键词】胸内甲状腺肿， CT诊断。 　　【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0667-02 　　【Abstract】Objective： To investigate the CT features of intrathoracic goiter， provide more accurate information for the treatment of intrathoracic goiter. Methods： 20 cases with complete clinical data in the goiter patients were scanned with spiral CT. Results： CT diagnosis of intrathoracic goiter， can exactly show the position of mediastinal mass， size， shape， density， calcification and range， scanning can differentiate cystic and solid tumors， clear the surrounding tissue and vascular structures. Conclusion： spiral CT is a simple diagnosis of intrathoracic goiter， effective method， to determine the operation approach is of great help. 　　胸内甲状腺肿为胸骨后或纵膈内甲状腺肿块。占纵膈切除肿块的5%～10%[1]。因其位于胸骨后或纵膈内，不易被发现，给诊断和治疗带来一定困难，本文通过有完整临床资料的20例胸内甲状腺肿病人进行分析，探讨其CT诊断要点。 　　1 一般资料与方法 　　1.1材料 　　本组20例病人中男6例，女14例。年龄25―70岁，大部分患者以咳嗽，胸闷，气喘等呼吸道症状就诊，部分可触及颈部肿块。7例X线平片曾珍为上纵隔肿瘤，15例有明确甲状腺肿大病史3―10年，2例伴有甲状腺机能亢进。 　　1.2 检查方法 　　全部病例均采用 philips Brilliance ? CT 16-slice 螺旋CT机由胸腔入口处常规扫描，层厚5mm，发现肿块后向上补扫至肿块起始部， 必要时行薄层扫描，5例病人行平扫后再作CT增强扫描，增强采用非离子型造影剂碘帕醇100ml，经肘静脉高压注射。 　　2 结果 　　2.1 病变部位：20例患者中，有4例位于胸腔人口处，锁骨上区。12例居前上纵隔呈典型胸骨后位置。4例下缘至肺门层面，大部分位于前中纵膈，部分突入后纵膈。螺旋CT扫描后三位立体重建可以很清楚地显示，肿块向上与颈前甲状腺相延续。 　　2.2 大小形态：大多表现为单侧不规则肿块，双侧发病者呈对称或不对称马鞍形，哑铃状肿块。 　　2.3 密度：肿块密度不均匀，CT值约为32～110HU（不含钙化CT值），低于正常甲状腺CT值。肿块边界清晰，静脉注入碘帕醇100ml，肿块迅速显著增强，坏死囊变区无增强。 　　2.4 起源：本组病人中起源于右侧甲状腺肿14例，左侧甲状腺肿2例，双侧甲状腺肿4例。 　　2.5 钙化灶：本组病例均有大小不一的弧样或粗斑点状钙化。 　　2.6常伴有气管移位、被压、食管受压，本组16例有气管受压，向对侧移位。 　　3 讨论 　　甲状腺是人体内分泌腺中最大的腺体器官，主要由球状腺泡组成，腺泡周边为腺细胞和少量滤泡旁细胞（C细胞）其中含有胶状物质。成人甲状腺重 20-30g，女性略重。甲状腺于甲状软骨以下，由两个侧叶和峡部组成，紧贴于第三，四气管软骨环前方，每叶高约：5cm，宽2.5cm，厚度为2.0cm。峡部较薄，高宽各2cm [2]。甲状腺的主要生理功能是通过浓聚碘，碘化物的氧化，酪氨酸的碘化，甲状腺激素（T3，T4）的合成和分泌进而通过甲状腺激素调节人体的基础代射率（BMR），生长发育以及糖，水，电解质和蛋白质的代射，并影响人体血管，神经，肌