23例热射病的急救护理及预防.docVIP

23例热射病的急救护理及预防 　　【摘要】目的探讨热射病的急救护理与预防。方法选取我院接收并诊治的热射病患者23例作为研究的对象，并全部患者进行及时有效的急救护理措施。结果23例患者通过及时有效的急救护理，其中痊愈出院13例，好转7例，死亡1例，另有2例放弃治疗。结论针对热射病患者，应该及时进行降温，补充液体、稳定循环以及纠正缺氧；对热射病进行正确的预见、避免出现并发症，且进行科学合理的护理，能够在一定程度上提升热射病的治愈率。 　　【关键词】热射病；急救；预防 　　所谓的热射病又被叫做中暑高热，是致命性急症的一种，其典型的临床表现为意识障碍、无汗以及高热等。通常情况下，热射病患者的直肠温度高于41℃，最高温度甚至能够大于43℃。各个年龄段的人群都可能患有该病，但是尤以心血管患者和老年人的发病率最高。对热射病患者进行预防或急救的关键就在于有效且及时的降温，并且加强护理，能够有效提升热射病的痊愈率。笔者将对我院接收的23例热射病患者进行急救护理，效果显著，具体情况如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料本组热射病患者23例，其中男17例，女6例，年龄在19-77岁之间，平均年龄在35.5岁。19例为高温环境下活动的工作者，另有4例为年老体弱合并慢性疾病，且家中没有空调等降温设备者，其主要的慢性疾病为糖尿病、支气管哮喘等。 　　1.2体征与临床症状23例患者均出现了腹泻、呕吐、发热，无汗、皮肤干燥、肛温高于40℃以及无尿等症状。其中发生应激性溃疡出血14例，昏迷18例（8例为浅昏迷，10例为深度昏迷），7例血压上升（最高值为235/140mmHg），抽搐17例，休克6例，DIC2例。 　　1.3实验室检查对全部患者进行血气分析，均显示存在低氧血症。19例存在电解质紊乱，13例存在心肌酶谱变化，肾功能异常10例，肝功能异常8例。2急救护理 　　2.1降温一般应该在1小时内，将直肠温度下降到38℃，主要的降温措施分为两种，即药物降温与物理降温。其中药物降温能够有效避免肌肉震颤，使机体分解代谢降低，进而对机体产热加以控制，使附近的血管扩张，助于热量的散发。给予患者10-20mg的地塞米松，静脉注射，能够对机体反应性加以改进，同时还能防止脑水肿的发生，有效降温。针对抽搐的患者，可以给予10mg的安定亦或者是50mg的氯丙嗪，将其在500ml1冰的葡萄糖盐水中进行稀释，静脉推注，这对体温中枢的调节、血管的扩张、氧耗的降低以及松弛肌肉等均极为有利[1]。但是必须注意，低血压患者不能使用。而物理降温，是指对室内的温度进行调节，使其维持在20-25℃，这对患者体温的快速恢复极为有利；利用冰水亦或者是40-50%的乙醇对患者进行全身擦拭，进而促使患者血管的扩张，促进血液循环，并且运用4℃冰生理盐水保留灌肠，戴冰帽。 　　2.2吸氧迅速给予患者高流量吸氧，防止发生意识障碍、烦躁以及谵妄。针对合并呼吸衰竭的患者，应该及时对其进行气管插管，利用呼吸机辅助其呼吸。 　　2.3迅速构建静脉液路通常情况下构建静脉通路2条，条件允许的可以进行深静脉置管[2]。对于水电解质紊乱的患者，及时予以纠正，以便及时运用急救药物。 　　2.4导尿对患者的尿量、尿比重以及肾功能等情况进行详细的记录与观察，病情需要的可以进行血液透析。 　　2.5并发症的护理针对并发DIC的患者，在早期应该对其进行及时有效的肝素治疗，首先给予每15分钟2000U的有效量，每24小时4000U的维持量[3]。针对并发水电解质紊乱的患者，应该及时对其水电解质进行纠正。3结果 　　23例患者通过及时有效的急救护理，其中痊愈出院13例，好转7例，死亡1例，另有2例放弃治疗。 　　4讨论 　　4.1快速降温假使机体热负荷高于其散热水平，那么将对体温的调节中枢造成一定的损害，进而致使体温调节功能失去作用。高温的细胞毒性能够引发出血、细胞坏死与细胞变性，甚至对脑组织造成伤害。所以，对热射病患者必须进行快速降温，温度降低到38.5℃，能够使脑耗氧量极大的降低，加强脑组织对缺血与缺氧的耐受力，进而有效防止并发症的发生，缩短治疗的时间，加强治疗效果。针对老年热射病患者，其自身有其他慢性疾病，例如糖尿病、冠心病以及高血压等，体温调节功能下降，降温速度较快，极易导致患者心血管功能的紊乱，甚至会引发心律失常和室颤[4]。所以，在对老年患者进行急救护理时，不但要进行必要的高温常规护理，同时还应该掌握患者的基础疾病，这从而有助于降温液类型、输入速度以及输入量的合理选择，并且每隔15分钟进行一次体温测定。在体温降低到38.5℃时，中断输入低温液，以避免出现体温过低的现象[5]。 　　4.2预防对策作为一种危急重症的热射病，降温是其进行急救护理的关键所在，避免机体受到高温的进一步伤害，