257例突发性耳聋患者的优质护理及保健指导.docVIP

257例突发性耳聋患者的优质护理及保健指导 　　【摘 要】目的：探讨257例突发性耳聋患者在药物和高压氧辅助治疗的基础上，通过优质护理及健康教育对他们的辅助治疗效果。方法：回顾性收集2010～2012年住院患者开展的优质护理与保健指导病例，对治疗效果进行电话随访。结果：257例突发性耳聋经过有针对性的护理及保健指导后，91.8%患者听力好转。结论：突发性耳聋是临床常见病，也是耳科急症，发病后患者的护理及保健极为重要，应引起我们专科护理人员的重视。 　　【关键词】突发性耳聋；优质护理；保健 　　突发性耳聋亦称突聋，是指短时间内迅速发生的原因不明的感音神经性聋，为耳科急症。患者的听力损失可在数分钟或数小时内达到高峰，或伴有耳鸣及眩晕。本病多发生于单耳，偶有双耳同时或先后受累者。以40～60岁成年人发病率为高，春秋季节易发病，其致病原因目前尚不清，可能与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、听神经炎、自身免疫、精神刺激、代谢紊乱及内耳压力突变有关。由于社会及精神因素，突发性耳聋发病率呈年轻化，发病率有上升的趋势。突发性耳聋给患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦。2010～2012年我科室在对257例突聋患者进行药物治疗的同时，加强护理及健康指导，获得了较满意的效果。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 2010～2012年我科收治突聋患者257例，其中男147例，女110例，年龄12～74岁，平均年龄45岁。单耳发病201例，双耳发病56例，伴耳鸣150例、伴眩晕47例。在药物及高压氧治疗同时，加强护理及保健指导。 　　1.2护理 　　1.2.1治疗 原则是恢复丧失的听力，尽量保存并利用存余听力。 　　1.2.1.1药物治疗，中西医结合活血化瘀、扩张血管、改善微循环、恢复内耳血液及能量供应，有着较好的疗效。我们常用药物有：（1）血管扩张剂长春西汀、如尼莫地平、西比灵、倍他司汀、银杏叶制剂等。（2）促进细胞代谢药物选用ATP、辅酶A、细胞色素C、胞磷胆碱等。（3）抗血栓形成剂和溶栓剂如东菱克栓酶、尿激酶、链激酶等。告知患者药物的疗效和副作用，减轻其焦虑情绪。 　　1.2.1.2高压氧治疗，向患者介绍高压氧的相关知识及注意事项，消除其紧张恐惧心理，讲述其治疗需要的时间，严禁携带易燃易爆等物品进舱，进舱前更换全棉衣裤，解好大小便。患者安全出舱后指导其禁烟酒，避免各种耳毒性药物，避免劳累及紧张情绪，注意休息? 　　1.2.2 心理护理 本病由于发病急，患者难以接受，所以会表现为焦虑、恐惧、易怒及担心愈后问题。我们采取以下措施： 　　1.2..2.1 实行护士责任包干制 责任护士每天所管病人≤8人，每日所管病人相对固定，这样使患者知道需要帮助，应该找哪位护士，护士也可以对患者实行全程、连续性护理，多与患者沟通，跟他们讲解突发性耳聋相关知识，消除患者的恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。 　　1.2.2.2主动服务 患者到达病区，责任护士主动接待，为患者安排床位，自我介绍及介绍病区的环境，科主任、护士长及主管医生，消除患者对护士的陌生感，减轻患者的焦虑，积极配合医生治疗。 　　1.2.2.3 用心服务 对于年龄≥65岁，或者严重听力障碍的患者我们做好评估，给予佩戴腕带标识，以便于在治疗和护理的过程中的查对，严重听力障碍的患者，指导准备好笔和纸，便于沟通，消除其急躁与不安的心理，让患者体会到我们的关心与细心，提高了患者对我们的满意度。 　　1.2.3 饮食护理 突聋患者平均年龄45岁，这个年龄段的人处于中年与老年人的界限之间，只有通过健康的饮食，运动及保健相协调，才能够让自己战胜疾病，护理人员应因人施护，注意与患者进行饮食指导，使其积极配合医生的治疗，促其早日康复。 　　1.2.3.1、限制脂肪的摄入，建议他们少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子、油炸食物等富含脂类的食物。烹调方法尽量选用炖、煮，避免油炸、煎。多吃富含维生素D、铁、锌等元素的食物。例如：瘦肉、猪肝、紫菜、虾皮、木耳、蘑菇、各种绿叶蔬菜、萝卜、西红柿、大蒜等[1]。 　　1.2.3.2、突发性耳聋患者饮食宜清淡而富有营养，减少温燥食物，睡前忌饮浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。帮助患者做到饮食规律，且以清淡、易消化、少油腻为基本原则，增加纤维的摄入，保持大便通畅。 　　1.2.4 出院指导 交待患者出院注意事项，患者认为住院期间应用药物治疗后，病情得到治愈、好转，出院后不注意按时服药、休息、饮食、受凉、劳累等都会影响疾病的恢复，导致复发。患者出院后1周后随访，了解患者的情况给予一定的健康教育及心理指导[2]，促使其早日康复。对于老年人如有合并高血压、糖尿病、动脉硬化者需要积极治疗。如果治疗后患者听力仍无法恢复，有条件者配戴助听器。 　　1