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26例剖宫产手术的护理体会 　　摘要：目的：探讨剖宫产患者的围手术期护理方法。方法：回顾分析剖宫产患者的临床护理资料，总结其护理要点。结果：通过对剖宫产患者术前心理护理、术中严密监护和术后护理，26例手术均顺利成功，其中单胎24例，双胎2例。结论：孕产妇的围手术期护理至关重要，对手术的顺利进行，母婴安全及术后康复均能起较好的促进作用。 　　关键词：剖宫产；围手术期；护理 　　【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0202-01 　　剖宫产是指不经软产道自然产出婴儿而采用的手术切开腹腔、宫腔，直接娩出婴儿的生产方式。随着围产医学的发展以及麻醉、手术技术的进步，剖宫产术在处理高危妊娠方面起到了越来越重要的作用。近年来，剖宫产率呈急剧上升趋势，对于剖宫产术后的观察及护理，利于母婴安全，越来越值得手术室护理人员关注。现回顾分析2010年4月～2012年3月间的26例剖宫产手术患者的临床资料，现将护理体会介绍如下。 　　1临床资料 　　本组26例中，年龄20～42岁，第1胎22例，第2胎4例。急诊手术8例，择期手术16例。剖宫产原因：先经试产后改剖宫产9例；胎位异常、胎盘异常4例；胎儿宫内窘迫3例；产妇合并其他内科疾病2例；产妇主动要求手术8例。其中急症手术15例，择期手术11例。手术均采用连续硬膜外麻醉。 　　2结果 　　通过对剖宫产患者术前心理护理、术中严密监护和术后护理，26例手术均顺利成功，其中单胎24例，双胎2例。 　　3护理措施 　　3.1心理护理：与所有接受手术治疗的患者一样，剖宫产孕妇会担心手术引起疼痛或者恐惧手术有夺走生命的危险。产妇初作母亲，心情高兴又紧张，对手术刀口愈合情况等因素较担心。在手术前护士要详细了解病人的生活情况和病史，以和蔼可亲的语言与患者沟通，耐心讲解手术过程、麻醉方式及止痛效果，让患者及家属充分了解手术目的、做法、安全程度、手术效果、麻醉方法等，消除患者怕痛心理，放下思想包袱，使她们以最佳的生理和心理状态接受剖宫产手术。 　　3.2术前准备：在产妇进入手术室之前，护士应将所用的器械物品和仪器准备好，避免产妇进入手术室后再准备，噪声和忙乱都会给产妇造成心理上的压力及不安全感。注意调节室内的温度在23～28℃，避免过冷过热引起的不适。仔细了解孕期情况及孕产史，估计胎儿和骨盆情况，对于妊娠期高血压病的孕妇不但要注意血压变化，还要了解用药情况，预防可能发生的并发症；做好卫生宣教，宣传母乳喂养，禁食水，听胎心，留置导尿管，做好过敏试验，备好新生儿用品；做好术后回房准备，备齐抢救药品、器械。 　　3.3术中观察与护理：认真听取产妇的主诉，严密观察血压的变化，当产妇头晕、恶心呕吐并血压下降时，应考虑有仰卧位低血压的可能，可将手术床向左侧倾斜，减轻子宫对下腔静脉的压迫，并加快输液速度，快速扩容，防止低血容量性休克。术中取出胎儿时，一般会有牵拉造成的不适感，时应嘱产妇不要用力抵抗，可进行深呼吸使全身放松，配合手术。对于表现烦躁不安、呻吟不止的，护士应以关心体贴的态度，帮助病人放松，并协助麻醉师尽快解除病人的痛苦。新生儿经过处理后，应该让其亲吻自己的孩子，使产妇对自己孩子的安全放心，并表示祝贺，使其体验做母亲的伟大。 　　3.4术后护理：护士要以自信、亲切、愉快的表情和真切的语言告诉病人，手术顺利完成，手术是成功的，不久就可以康复出院，给病人以安全感。然后为病人穿好干净衣裤，盖好被子，整理好仪容，使产妇感觉干净、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝贺。术后12h内密切注意产妇宫缩及阴道流血情况，避免产后大出血。留置导尿管24h，拔管后注意排尿情况。术后第2天改半卧位，2～3天后坐起，以利恶露排出。鼓励产妇作深呼吸，勤翻身，早下地活动，以防止肠粘连等并发症。术后3天用0.02%的碘伏棉球擦洗会阴，每天2次。指导产妇乳房护理，哺乳用温水清洗乳头，勤换内衣，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮，预防乳腺炎。 　　3.5母乳喂养护理：术后产妇怕痛，体位受限，分泌乳汁不足加上心理准备不足而影响母乳喂养，故护士应多巡视病房，随时指导母乳喂养，进行宣教，纠正不利于母乳喂养的心理活动，提高母乳喂养率。加强母婴同室病房的消毒管理，每日2次进行空气喷雾消毒。保持室内空气净化、疏通、新鲜和适宜的温湿度。每日用2000mg/L含氯消毒剂擦洗物体表面和地面2次。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用。新生儿脐部护理每日2次，以预防新生儿院内感染。 　　3.6疼痛护理：术后应密切观察腹部伤口渗血、渗液，子宫复位及阴道流血情况，有异常立即报告医生。伤口每日换敷料1次，辅以物理治疗。根据产科情况，可应用围手术期或术后预防性应用抗生素。