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2型糖尿病患者产生糖尿病足的危险因素分析 　　[摘要] 目的 探讨和分析2型糖尿病病人的糖尿病足发病危险因素，特别是是比较独立的危险因素。方法 选取该院收治的82例2型糖尿病病人，将其分成非糖尿病足（NDF组）与非糖尿病足（DF组），回顾性地分析这两组病人的住院临床资料和并发症的发生状况，运用Logistic进行回归分析，仔细筛选出造成糖尿病足的各类危险因素。 结果 两组病人的体质指数、高密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、收缩压水平和糖化血红蛋白以及并发症（包括周围神经病变与外周动脉粥样硬化闭塞症等）的发生率进行对比，差异有统计学的意义（P0.05）。通过Logistic回归分析显示，收缩压 、纤维蛋白原和外周动脉粥样硬化闭塞症与糖尿病视网膜病变属于2型糖尿病产生糖尿病足的独立的危险因素。结论 长期严格地控制血糖和调节血脂、血压和纤维蛋白原的失衡状态，积极地治疗糖尿病所引发的各类慢性并发症，可以积极地降低糖尿病足的发生率。 　　[关键词] 糖尿病足；2型糖尿病；危险因素；血纤维蛋白原 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0052-02 　　糖尿病足属于糖尿病病人比较常见的并发症之一，国外的报道称其发病率在5.3%～10.5%。中国国内报道该糖尿病足的发病率是8.57%，2型糖尿病病人的截肢率比非糖尿病病人高17至40倍[1]。目前，伴随着糖尿病的发病率不断升高和治疗手段的进步以及病人寿命的延长，该疾病的严重性日益受到明显重视。因此，探讨和研究糖尿病足的发生的高危因素，对于指导未来的治疗有着深远的意义。该研究采用多因素分析的方法，致力于探讨和研究各类危险因素在糖尿病足的发病中的作用和影响，现回顾性分析2008年1月―2011年2月间来该院分泌科住院的2型糖尿病人82例的临床资料，取得了较好的效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究选取来该院分泌科住院的2型糖尿病人共82例，均符合WHO的糖尿病诊断标准，这其中，属于非糖尿病足的病人共50例（NDF组），女28例，男22例；平均年龄为65岁，属于糖尿病足病人共32例（DF组），女13例，男19例，平均年龄为69岁。我们按照糖尿病足的Wagner分级标准，对该研究组进行分级，属于1级的有18例，2级的有2例，3级的有4例，4级的有6例，5级的有2例。全部入选病人标准是没有严重的肝肾疾患，没有心力衰竭与肺栓塞，也没有下肢动静脉血栓和痛风既往病史，在近期也没有使用过利尿剂与抗凝剂。 　　1.2 方法 　　采用广谱类和抗厌氧菌的抗生素进行治疗，针对顽固性足溃疡的病人，应当依据分泌物的细菌培养和药敏结果等进行及时的药物调整，要依据病人伤口的坏死组织和分泌物的状况通过双氧水或者优锁或者呋喃西林溶液来对伤口进行经常性的消毒和清洗，每次清创必须要彻底，另外要配合频谱治疗仪对创面进行30 min的照射，然后给予 1% 的胰岛素溶液进行湿敷，也可以观察创面的大小使用生理盐水300～500 mL再加上400～800 U的胰岛进行湿敷，刚开始时2次/d，等到分泌物开始减少以后，再改成1次/d或者是隔天1次。 　　1.3 统计方法 　　全部数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，对于计量资料，近似的正态分布的采用（x±s）来表示，均数比较运用t检验法，偏态分布资料都用中位数进行表示，对于两者的比较都运用非参数进行检验。对于计数资料均使用χ2检验，检验的水准α=0.05。 　　2 结果 　　该两组病人的在年龄、体质指数、血尿酸、纤维蛋白原、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、尿微量清蛋白、血空腹胰岛素及C肽、糖化血红蛋白等方面比较，差异有统计学意义（P0.05）。此外，该研究将把糖尿病足作为应变量，把观察指标做为自变量，实施多因素Logistic的回归分析，其中纤维蛋白原、外周动脉粥样硬化闭塞症和收缩压以及糖尿病视网膜病变能够进入到回归模型，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　通过该研究资料的结果显示，糖尿病足病人相比于非糖尿病足的病人，其年龄偏大，这与其他相关研究数据一致[2]，主要原因可能和老年人的生理性功能减退和抵抗力低下有关，也与患者年龄的增加而糖尿病患者产生了各种慢性的并发症也会随之大幅度的增加密切相关。糖尿病足和血糖的长期控制状况相关，由于长期的高血糖会造成糖尿病性的外周动脉粥样硬化，造成血管腔变窄从而导致形成血栓，出现组织缺血、缺氧和代谢发生障碍，最终是皮肤组织的供血不足，从而在肢端产生溃疡和坏死，另外，如果病人血糖长期控制效果不好，出现高凝的状态，那么血黏度增加就会影响导血液和组织细胞之间的物质交流，还很有可能造成糖基化终末产物出现增多，使