30例经尿道前列腺电切患者的护理体会.docVIP

30例经尿道前列腺电切患者的护理体会 　　【摘 要】目的：为了解经尿道前列腺电切术患者的护理特点，总结护理经验，提高护理质量，对30例经手术治疗的患者术前、术后的护理进行了总结。方法：对30例良性前列腺增生患者的护理进行回顾性分析和总结。结果：经过术前、术后护理，减轻了病人的痛苦与不适，促进了病人的康复。结论：对手术患者术前、术后进行评估，有针对的护理，可提高护理质量。 　　【关键词】经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0214-02 　　经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生（BPH）的主要手术方式，具有创伤小、出血少、恢复快、痛苦小等优点[1]，尤其适用于高龄前列腺肥大合并症较多的患者，临床应用越来越广泛。然而，大多数患者因缺乏术前术后相关疾病知识，而不能很好的配合治疗和护理。针对以上问题，我们加强患者术前心理护理、术前训练、术后严密观察病情变化，取得了满意效果。 　　1 临床资料 　　2012年6月～2012年12月，贵州省肿瘤医院（泌尿外科）收治30例良性前列腺增生，年龄在54～84岁之间，其中54～64岁有12人；65～74岁有10人；75～84岁有8人。 　　2 护理措施 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 入院宣教 患者刚入院时容易产陌生感和紧张心理，首先我们以热情诚恳的态度和亲切的语言接待患者，向其介绍分管护士和分管医生，详细介绍医院环境、规章制度和卫生宣教及入院须知，使其尽快适应并熟悉环境。 　　2.1.2 心理护理 术前一天护士应对患者进行探视，向患者主动进行自我介绍，态度要和蔼，使患者感到亲切，增加患者对护士的信任感。了解患者对手术的看法，术前准备情况。并针对患者的实际情况，认真做好心理分析，在同情与关怀的同时，有针对性地与患者及家属交谈。再向患者介绍手术全过程、手术方式和优越性、采取的麻醉方式，麻醉前注意事项等，通过与患者的沟通获得第一手资料，同时也取得了患者的信任，增强了患者对手术成功的信心，减轻了患者的紧张与恐惧心理。还可以动员手术成功的患者介绍手术感受，帮助他们克服焦虑紧张情绪、树立信心，使患者保持轻松、乐观、平和的心态，在最佳心理状态下手术，达到预期目标。 　　2.1.3 饮食指导 为避免急性尿潴留的发生，嘱病人多吃粗纤维、易消化的蔬菜、水果，蔬菜如青菜、菠菜等；水果如香蕉、苹果等；以防便秘；忌抽烟、饮酒及辛辣刺激性食物；鼓励病人多饮水，勤排尿。要求患者每日清晨空腹饮温开水一杯，可以增加肠蠕动刺激排便。 　　2.1.4 辅助检查 术前常规做好相应的辅助检查，如输血前三项、三大常规、凝血功能、血液生化等，了解患者心、肺、肝、肾、内分泌、血液及免疫系统的功能和代谢状况。毕竟，除外科疾病外，影响病程和预后的还包括各种潜在因素。 　　2.1.5 一般护理 嘱病人注意保暖，预防感冒，术前1天常规会阴部备皮、更衣、沐浴，做好各种皮试及备血准备工作。术前12h禁食禁水，保证充足的睡眠。术前还应协助患者训练床上大小便，以免术后因体位不适发生便秘。 　　2.1.6 物品准备 首先是病床的准备，当患者被接进手术室，应把其床铺更换，按术后病床铺好。其次，把心电监护仪携至床旁，插上电源，并检查其功能是否运行正常，在电极端粘上电极片，方便粘贴。最后，把吸氧装置连接好，支被架、便盆、等渗冲洗液（氯化钠）等摆放到床旁。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1 密切观察生命体征 TURP手术患者多系高龄，常合并有心脑血管、肺部及内分泌等疾病，经麻醉与手术打击后，有可能出现心脑血管及肺部等并发症。术后给予心电监护，监测血压、脉搏、呼吸，观察患者的神志等变化。并给予保暖，特别是冬天，因术中使用大量冲洗液，使患者体温相对降低，因此，适当的保暖很重要。 　　2.2.2 引流管的护理 术毕返回病房即按无菌操作连接三腔气囊导尿管，用等渗冲洗液（氯化钠）持续膀胱冲洗，一般80～100滴/min，液柱高60cm，不能中断，冲洗速度应根据冲洗液的颜色，及时调节滴数，保证膀胱内无血块存积。注意观察输入量和输出量是否相等，引流管有无堵塞。如冲洗液不畅，患者主诉不适，膀胱区充盈，可能是血块堵塞引流管腔或引流管扭曲折叠所致。如果是体外管腔内血块造成阻塞，可用手指挤压捏碎阻塞血块或更换引流袋。气囊导尿管腔内堵塞时，用无菌注射器抽吸无菌生理盐水，反复冲洗，把血块冲开、冲碎直至通畅后加快膀胱冲洗速度，防止血块再次阻塞管腔。给患者翻身时注意保护引流管，防止引流管扭曲或折叠。 　　2.2.3 并发症的护理 　　2.2.3.1 术后出血 30例患者中有9例有术后出血的情况，考虑腹内压增高，如咳嗽、便秘等致