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30例老年痴呆的临床护理干预 　　【摘要】 目的 讨论老年痴呆的临床症状。方法 通过问卷调查，采用归纳总结法，对30例患者表现出的不同症状进行分析，制定相应的措施。结果 通过临床护理干预后，30例老年痴呆患者男性较女性干预后差，年龄越小、病程越短、症状越轻干预后效果有统计学意义。结论 做到早期预防、早期发现、早期诊断、早期治疗、控制疾病，延缓衰退进程。 　　【关键词】 老年痴呆；临床症状；护理干预 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7370-01 　　本文通过住院老年痴呆30例进行临床分析，均符合ICD-10老年痴呆分类标准[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 男14例、女16例。男：女=0.46：0.53。发病年龄60-89岁，其中60-70岁8例，71-80岁17例，80-89岁5例。病程3个月以上，最长9年。其中：0.3-1年5例，2-4年14例，5-9年11例。 　　1.2 一般资料根据本研究的目的，自行设计一般资料问卷，包括研究对象的性别、年龄、病程、精神症状、生活自理程度等，共发放问卷30份，由2名专业护师进行问卷调查，对30例患者进行分析，归纳总结，并进行有效的护理干预。 　　2 临床症状 　　计算力减退14例，创造性思维、理解力下降18例，判断力下降19例，注意力不集中20例，思维贫乏17例，思维松散5例，思维迟缓4例，被洞悉感5例，思维破裂5例，嫉妒妄想4例，被害妄想14例，被窃妄想10例，易激惹10例，攻击行为10例，幻视8例，幻听9例，自言自语自笑9例，表情呆板15例，孤僻25例，固执13，自私10例，焦虑9例，失语4例，找不到家16例，不认亲人15例。生活自理能力部分丧失11例，生活完全不能自理19例，其中：大小便失禁13例，玩弄大便5例。 　　3 结 果 　　3.1 护理干预 　　3.1.1 认知功能障碍护理 ①记忆力训练：强化记忆力训练，向患者家属了解患者年轻最喜爱、最熟悉的东西，利用上述物品，鼓励帮助认识目前生活中的人和事，回忆过去经历过的事，从视觉、听觉及动作等方面进行训练。②定向训练：定向力包括时间、人物地点的定向。在患者的病房内放置患者熟悉的物品，在厕所门上贴上易懂醒目的标志，宜反复讲生活的基本知识及医护人员的名字，利用日常生活训练，反复讲述日期、时间、地点、人物等，使患者逐渐记忆形成概念。③注意力训练：通过提供简易的棋盘，有趣的画报、图书、报纸，拼七巧板，搭积木等游戏训练注意力。④生活自理能力训练：从洗脸、刷牙、吃饭、穿衣服、入厕大小便等，制定训练步骤，将训练分成若干个小部分，一步一步的训练。 　　3.1.2 由于老年痴呆患者伴有精神症状，故做好老年患者心理护理及精神症状护理由为重要。对于早、中、晚期患者，多与患者谈心、交流、鼓励家人陪护探视；对于多疑、自私、焦虑等病人，要理解宽容、给予爱心，用诚恳的态度对待患者，运用沟通技巧与患者交流情感，取得信任，不要对病人横加阻拦或指责，尽量满足其合理要求，不能满足应耐心解释，切记使用伤害患者自尊心的语言行为，使之受到心理伤害而产生情绪低落，甚至发生攻击行为；对固执、无故发脾气、易激惹、攻击行为的患者，应尽量避免一切激原，病房环境尽量按患者生活习惯布置，避免刺激性语言，尽量将其注意力转移到患者感兴趣的方面，有针对性的掌握病人的心理状态，掌握谈话技巧，消除患者顾虑，以促进疾病的稳定与缓解；有针对性的掌握患者的症状、心理活动、表现，针对患者的表现、症状为其解除顾虑；缓解焦虑、急躁情绪，护士应从精神及物质等方面给予积极的支持[2]。 　　3.1.3 安全用药护理 老年痴呆患者多伴有精神症状，合并多种疾病，用药品种多，如果疏忽，会带来严重的后果。对于合并症的患者应按药的用量，给药时间，给药途径准确给药。对伴有幻觉、妄想等精神症状的患者，应做到床前投药，并仔细检查口腔，防止拒药、藏药现象的发生。对吞咽有困难或不合作的患者，应将药片研碎后溶水服用或由胃管注入药物。由于痴呆患者服药后常不能述说不适，护理人员要仔细认真观察服药后的反应，及时发现问题，及时向医生汇报，及时对症处理。 　　3.1.4 做好安全护理及生活护理 ①为患者提供安静舒适的病房环境，对有心悸、气短、呼吸困难的心脏疾病患者，高血压患者；应认真观察监测患者的生命体征，警惕发生意外。②老年痴呆患者多伴有椎体外系病变，常表现站立、行走困难，以及各种各样的共济失调、震颤麻痹，加之骨质疏松，如果发生跌伤，后果是很严重的，故地面应保持干燥、无积水，行走时应有人陪伴或扶持。③调整患者的生活习惯，注意患者的个人卫生，饮食习惯，排便习惯。尽量满足患者的个人爱好以及需求，鼓励病人参加有益的各项娱乐活动。④培养患者良好的睡眠习惯，白天不要卧床休息，午睡