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33例布洛芬的不良反应文献分析 　　【摘 要】 收集2000～2012年国内医药期刊报道的有关布洛芬不良反应，进行统计分析，包括患者的年龄、性别、原患疾病、过敏史、药物剂型、用法用量、临床表现及出现时间、治疗与转归。 　　【关键词】 布洛芬；不良反应；文献分析 　　布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用，是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退热药，是公认的儿童首选抗炎药。但是随着近年来该药在临床上的广泛应用，其不良反应病例报道日趋增多。为了了解布洛芬的发生特点和规律，为临床合理用药提供参考，本文将2000～2012年国内医药期刊报道的有关布洛芬不良反应的文献报道综述如下。 　　1 资料与方法 　　以“布洛芬”“芬必得”“不良反应”等为关键词，在中国期刊全文数据库、维普中文数据库，对2000～2012年国内医药期刊报道的有关布洛芬不良反应进行统计，查阅到文献28篇，涉及患者34例。对34例不良反应进行统计分析，包括患者的年龄、性别、原患疾病、过敏史、药物剂型、用法用量、临床表现及出现时间、治疗与转归。 　　2 结 果 　　2.1 年龄与性别分布 在34例不良反应中，男性17例，女性17例；年龄最小者为20岁[1]，最大的有85岁[2]。具体年龄与性别分布见表1。 　　表1 布洛芬致不良反应年龄与性别分布 　　2.2 原患疾病与既往过敏史 在34例不良反应中，患者原患疾病为风湿性关节炎及关节疼痛最多（9例），具体原患疾病分布情况见表2。10例有既往过敏史（其中有7例曾服用过布洛芬，过敏，但症状轻微，未重视）；5例无过敏史；19例不详（但并不表示无过敏史）。 　　表2 布洛芬致不良反应患者原患疾病分布 　　2.3 药物剂型、用法用量 在34例不良反应中，具体药物剂型、合并用药及用法用量分布情况见表3。其中，使用最多的是缓释胶囊（芬必得），其次是普通片剂。合并用药有3例，合用自加黑1例[3]；莫西沙星1例[4]；氨磷汀1例[5]。其中按布洛芬药品说明书规定，超常用量使用3例，超时使用（退热不超过3日，止痛不超过5日）8例，最长达2年[6]。 　　表3 布洛芬致不良反应用药及用法用量分布 　　2.4 累及系统器官与临床表现 具体分布情况见表4，可见胃肠系统损害最多，而其中消化道出血最多。 　　表4 布洛芬致不良反应累及系统器官与临床表现分布 　　2.5 不良反应出现时间 34例不良反应中，首次用药出现不良反应的有16例，连续用药出现的为18例。在时间分布上，大于10d出现不良反应的最多。最短为服药后5min[7]1例，最长为2年[6]出现不良反应。具体情况见表5。 　　表5 布洛芬致不良反应出现时间分布 　　2.5 治疗与转归 34例不良反应中，死亡2例，有1例未治愈。死亡1例为因经济原因拒绝血浆置换[8]，1例为过量服用（一次30片）[9]致多脏器功能衰竭。未治愈1例因在长期服用较大量布洛芬又没及时发现肾功能损害，发生了肾功能衰竭，虽行肾移植术，但术后给予免疫抑制剂出现不良反应，不得已停服，移植失败，此后一直用血液透析维持。其余病例均经停药、对症处理或经相应的治疗而恢复[6]。 　　3 讨 论 　　由表1可以看出，从性别分布上看，布洛芬所致不良反应与性别无显著性差异。从年龄分布上看，中老年比较多，可能与老年人动脉硬化、心功能下降、循环功能减退，加之易合并一些慢性疾病有关，所以需要密切注意老年人的用药情况。 　　由表2看出，布洛芬在类风湿关节炎、关节疼痛中应用最多，其次为感冒、发热、腰痛等，可能与类风湿关节炎、关节疼痛患者长期服用布洛芬有关。其中7例有布洛芬过敏史，但症状轻微，未重视，所以在临床应用中应询问患者过敏史，谨慎用药。 　　由表3看出，布洛芬的所有剂型中，缓释剂应用最多，但需要注意缓释剂的用药日次数和剂量，以免用药过量而发生不必要的不良反应。在使用时间上，超时使用致不良反应的达到23.53%，要注意布洛芬在使用上，退烧使用不超过3d，止痛不超过5d。 　　由表4可以看出，布洛芬致胃肠道不良反应最多，其次为全身性损害、呼吸系统损害、泌尿系统损害等。因此有消化道溃疡病史者、哮喘、肾功能不全者、心功能不全、高血压病等患者需慎用。 　　由表5看出，连续用药出现不良反应的比较多，占到52.94%。在时间分布上，大于10d出现不良反应的最多。所以，如果用药时间较长则应监测肾功能、水电解质和尿常规等情况，以免产生严重的、不可逆的不良反应。 　　4 结论 　　虽然布洛芬为非处方药，并且在临床上广泛应用，但是应重视它的不良反应，如出现可疑症状应立即停药，并采取相应的措施，避免发生严重的不良反应。 　　参考文献 　　[1] 金颖.布洛芬致过敏性哮喘一例[J].中国药物与临床，2005，