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35例妊娠高血压综合征的护理体会 　　【摘 要】 目的：探讨妊娠高血压综合征患者的护理方法和对妊娠结局的影响。方法：对2009年9月至2011年4月我院收治的妊娠高血压综合征患者的临床资料及护理经验进行总结分析，包括心理指导、健康教育、药物治疗等。结果：35例妊高征患者中，2例胎膜早破、2例出现先兆子痫后胎盘早剥实施剖宫产终止妊娠，余均自然分娩，无孕产妇死亡，新生儿均健康出院。结论：对妊高征患者早期诊断治疗，进行科学有效的护理，可以预防各种并发症的发生，提高母婴安全。 　　【关键词】 妊娠高血压综合征；护理；分娩 　　妊娠高血压综合征是妊娠中晚期发生的以高血压、水肿、蛋白尿为主要特征的一组症候群，主要由全身小动脉痉挛引起全身各系统及脏器血液灌流减少，是产科特有而常见的并发症，治疗不当可出现子痫、心脑血管意外、心肾功能衰竭，严重威胁母婴生命安全[1]。我院对2009年9月～2011年4月收治的35例妊娠高血压综合征患者，给予全面的治疗观察和护理，效果满意，母婴均健康出院。现将护理体会总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 纳入符合诊断标准的[2]35例妊娠高血压综合征患者，均有不同程度的高血压、水肿和蛋白尿，轻度5例，中度17例，重度13例；年龄25～38岁，平均年龄（29.3±6.4）岁；初次妊娠21例，二次妊娠14例；孕周33～39周，平均（35.2±3.3）周；单胎33例，双胎2例，巨大胎儿1例，合并轻度贫血17例。 　　2 结 果 　　35例妊娠高血压综合征患者中，2例胎膜早破，2例出现先兆子痫后胎盘早剥，经科室医师会诊，患者及家属签字同意后实施剖宫产终止妊娠，其余31例患者均自然分娩，新生儿体重1500～4588g，平均（2635±453）g，无孕产妇死亡，新生儿均健康出院。 　　3 护 理 　　3.1 环境护理 患者住院后，护士要热情接待，文明用语，向患者及家属介绍医院环境及注意事项，尽量安排在单人间或将同类患者安置在一间病房。保持病室环境安静，禁止大声喧哗，室内光线宜暗，避免强光刺激，走路、谈话、操作、关门要轻，避免过多亲人探视，保证有足够的休息时间。指导和协助患者左侧卧位休息，减轻右旋子宫对主动脉及下腔静脉的压迫，增加子宫供血量，减轻胎儿宫内缺氧，同时也可预防肾衰竭及脑水肿发生，防止抽搐[3]。室温应保持在20℃左右，湿度50%，定期开窗通风。 　　3.2 心理护理 由于患者出现高血压、水肿、头痛、头晕等症状，随着月份的增大，可能会出现缺氧的表现，孕妇精神过度紧张或受刺激使中枢神经功能紊乱[4]，同时担心对胎儿有不良影响，特别是初产妇缺乏经验，对分娩了解较少，害怕疼痛，心理负担较重，而表现为恐惧、紧张、焦虑。护理人员要因人而异进行心理疏导和精神安慰，给予足够的关心和体贴，同时在生活上给予无微不至的照顾，消除其紧张焦虑情绪，让其学会调节自己，建立乐观的生活态度，向患者及家属讲解妊娠高血压综合征的生理特点，对患者多关心体贴，让患者感受到家庭般的温暖，调动其治疗积极性，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 　　3.3 饮食护理 患者宜进食易消化且富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物，多食新鲜蔬菜，不宜过食辛辣刺激性食物，不过分限制食盐摄入，以防影响孕妇食欲，水肿明显者则应限制食盐摄入，同时限制液体的摄入量，减少动物脂肪摄入，保持大便通畅。 　　3.4 用药护理 观察血压是护理工作的重点，目前硫酸镁是治疗中度、重度妊娠高血压综合征的首选解痉降压药物，护理人员要掌握其药理作用、用药方法、不良反应及中毒后解救措施等方面知识。硫酸镁的首次负荷量为4～5g静脉滴注，再给维持量1～1.5g/h静脉滴注，每天总量10～20g，24h总量不超过30g[5]。在使用硫酸镁时应询问患者的一般情况，保持呼吸≥16/min，尿量≥25ml/h或≥600ml/d，在用药过程中严密观察呼吸、尿量、膝腱反射情况，常规备好10%葡萄糖酸钙注射液，如果出现中毒现象，遵医嘱进行静脉注射。护理人员做好血压监测工作，每次将血压值记录于病历中，应用利尿剂要记录24h尿量，预防水电解质紊乱。 　　3.5 胎儿宫内观察与护理 患者由于全身小血管痉挛，子宫血管也随之痉挛，胎盘功能减退，影响胎儿供氧供血，导致胎儿宫内窘迫。护理人员要加强胎儿监测，每30min听胎心1次，必要时用胎心仪器监测，教会孕妇数胎动，每小时3～5次为正常，如12h少于10次或每小时少于3次，都提示胎儿缺氧，立即告知医生处理。给孕妇间断吸氧，观察患者是否有头昏、头痛、眼花及视物模糊、胸闷及血压变化。 　　3.6 先兆子痫护理 认真倾听患者的主诉，如患者出现头晕、眼花、血压21.3/14.7kPa，并有恶心、呕吐，常提示脑血管痉挛加重，应警惕子痫的发生。如果患者