35例骨膜骨肉瘤临床预后分析.docVIP

35例骨膜骨肉瘤临床预后分析 　　【摘要】目的：研究并分析骨膜骨肉瘤患者的治疗方式与临床预后。方法：选择我院于2005年1月到2011年4月收治的35例骨膜骨肉瘤患者为研究对象，其中男性19例，女性16例，临床表现均为无痛性肿块，无明显压痛感，肿块硬，表面无静脉怒张情况，皮肤温度与其他位置温度无显著差异，21例患者骨膜骨肉瘤位于胫骨上端，14例患者骨膜骨肉瘤位于股骨下段干骺位置，肿块均表现为半球性，且与骨皮质突向软组织相连，内部出现局部病灶性骨化以及钙化。在手术前均未接受相关治疗，35例患者中，22例行保守治疗，13例截肢，在手术完成后，13例行针对性的化疗，手术结束后，进行24-96个月的随访，平均随访时间为48个月，针对本组患者的治疗疗效进行详细记录与分析。结果：对于本组患者进行24-96个月的随访，平均随访时间为48个月，随访结果显示，35例患者中无1例发生肺转移以及局部肿瘤复发的情况。结论：骨膜骨肉瘤在临床中的发生率并不高，其治疗方式以手术治疗为主，患者生存率比较理想，但是由于该种疾病的发病率较低，因此，对于该种疾病的研究还处于初级阶段，关于是否应该对此类患者进行化疗还有待进行更加深远的研究。 　　【关键词】骨膜骨肉瘤患者；治疗方式；临床预后 　　【中图分类号】R79 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0305-01 　　骨膜骨肉瘤（perioseal osteosarcoma，POOS）是临床中在人体骨表面发生的一种恶性肿瘤，其发生率并不高，国外的专家学者已经就POOS进行了深入的研究与分析，总结出了该种疾病的病理特征、临床表现与X线表现，骨膜骨肉瘤与其他的皮质旁骨肉瘤的临床表现有着较大的不同，临床发生率约占整个骨肉瘤发病率为0.2%-0.3%[1]，为了分析该种疾病的临床特征与治疗方式，现对我院在近年来收治的骨膜骨肉瘤患者的资料进行回顾性分析，并总结报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院于2005年1月到2011年4月收治的35例骨膜骨肉瘤患者为研究对象，其中男性19例，女性16例，年龄为17-32岁，平均年龄为（26.3±2.1）岁，本组35例骨膜骨肉瘤患者临床表现均为无痛性肿块，无明显压痛感，肿块硬，表面无静脉怒张情况，皮肤温度与其他位置温度无显著差异。其中，21例患者骨膜骨肉瘤位于胫骨上端，14例患者骨膜骨肉瘤位于股骨下段干骺位置，X线检查结果显示，本组患者肿块均表现为半球性，且与骨皮质突向软组织相连，内部出现局部病灶性骨化以及钙化。在35例患者中，共计23例有垂直于骨干长轴针状瘤骨，患者皮质与肿块之间并无透亮的间质，其中8例X线检查显示，周边出现股膜反应，肿块未深入到髓腔之中[2]。 　　临床组织学检查结果显示，本组患者肿瘤均形成大量分叶状软骨组织，其软骨组织伴随内骨化以及钙化表现，在小叶内部可观察到软骨母细胞，其性质属于轻度与中度，软骨间质属于纤维性的结缔组织，在鼓膜位置有骨小梁或者花边样骨样组织。本组患者在手术前均未接受相关治疗，35例患者中，22例行保守治疗，13例截肢，在手术完成后，13例行针对性的化疗。 　　2结果 　　对于本组患者进行24-96个月的随访，平均随访时间为48个月，随访结果显示，35例患者中无1例发生肺转移以及局部肿瘤复发的情况。 　　3讨论 　　骨膜骨肉瘤是临床中的罕见疾病，其发生机理为骨表面与骨膜组织间的骨肉瘤，就现阶段来看，关于骨肉瘤，国内外的专家学者已经有了初步的研究，也取得了一定的成果，但是对于该种疾病的分型还存在着一定的争议。美国学者Mayo指出，骨肉瘤应该分为三种类型，即高度恶性表面骨肉瘤、皮质旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤三种，其中，高度恶性表面骨肉瘤是源自人体骨表面的一种恶性肿瘤，该种肿瘤的临床发生率较低，不到所有骨肉瘤的1%[3-4]。高度恶性表面骨肉瘤的治疗方式与普通骨膜骨肉瘤大致相同，也是包括保守治疗与手术治疗两种方式，且高度恶性表面骨肉瘤与普通骨膜骨肉瘤的预后也无大的差别。与高度恶性表面骨肉瘤相比而言，皮质旁骨肉瘤危害相对较小，但是其发病率也相对较高，大约占整个骨肉瘤患者在4%左右，在经过针对性的治疗之后，皮质旁骨肉瘤多可以取得良好的效果，临床研究显示，对于皮质旁骨肉瘤采取手术治疗的方式，5年生存率能够超过90%，且此类患者在手术结束后多数不需要进行化疗[5]。 　　骨膜骨肉瘤是一种罕见的表面性骨肉瘤，可发生于各个年龄段，其中尤以10-30岁为发病高发阶段，男性患者数量多于女性，其中，约有80%的患者骨膜骨肉瘤生长与干骺位置与骨干交界处或者长骨骨干位置，而其他的骨肉瘤则很少发生于骨干位置。鼓膜骨肉瘤的临床症状较为轻微，多数患者无肿块，病情进展缓慢。在本组35例患者之中，其首发症