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45例产后出血护理体会 　　【摘要】目的通过45例产后出血的预防、监测、护理方法和体会。总结归纳最佳护理方案。方法选取住院患者45例产后出血临床资料。结果本组患者给予积极治疗，精心护理。痊愈出院。结论产后出血是临床中严重分娩并发症。积极预防，加强护理，降低产妇病死率。 　　【关键词】产妇；产后护理；病死率 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.526文章编号：1004-7484（2013）-11-6725-02产后出血是指在胎儿挽出后。24小时内出血量超过1500毫升。产后出血是严重并发症。产后出血发病突然，在意料之外。危及产妇生命。导致产妇死亡。是孕产妇死亡的主要原因之一。预防产后出血是妇幼保健主要工作。在临床工作中，预防产后出血，降低产妇病死率，需要助产士配合。护理人员提供高质量的观察护理。本资料就我科在2007年1月――2011年8月，住院患者产后出血在1000毫升以上患者45例资料分析，总结产后出血预防、监护、治疗、护理体会报告如下：1临床资料 　　初产妇29例，经产妇16例。年龄20-40岁，平均26岁。1例为双胎，其余为单胎。分娩方式：宫剖产23例，顺产22例，出血量：1000-1200毫升28例，1200-1500毫升10例，1500-1600毫升7例。出血原因：子宫收缩乏力35例，胎盘原因4例，子宫破裂1例，产道损伤5例，凝血功能2例。伴发妊娠合并症8例，具有产后出血高危因素28例，产前做过检查35例。45例患者治愈44例，死亡1例。2护理措施 　　2.1迅速配合医师快速止血。纠正失血性休克，预防感染。 　　2.2密切观察产妇生命体征，呼吸、脉搏、心率、血压，观察流血情况。子宫收缩、会阴流血情况。有出血大于200毫升，立即查明原因。产后督促产妇排空膀胱，以免因为子宫收缩引发产后出血。B超声检查子宫内胎盘是否有血液残留。胎盘剥离后，子宫收缩乏力引发出血，产妇有可能出现失血性休克。产妇表现为面色长苍白，心慌、心悸、头晕乏力，脉搏细弱。血压下降。立即有节律按摩子宫，使用药物宫缩素加强子宫收缩。治疗无效，马上使用纱布填塞子宫。结扎子宫动脉和髂内动脉结扎。切除子宫。补充血容量预防产妇出现休克。子宫乏力出血，子宫口及子宫内血管处于开放状态。极易发生感染，使用抗生素，预防感染。 　　2.3软产道损伤因为产道损伤引发出血，对伤口准确及时修补，是积极最有效的办法。如果阴道有血肿，补充血容量，切开血肿。清除积血，缝合止血。 　　2.4胎盘因素引发出血依据不同情况给予处理。胎盘剥离不全，滞留，以及粘连，使用徒手剥离取出。胎盘部分残留，不容易用手取出。使用钝刮勺，取净残留组织。3产后护理 　　婴儿出生后第一天，是子宫复原的关键。子宫复原好，可防止子宫出血。产后24小时护理，非常重要。尤其是生产后前2小时，需要密切观察产妇的各种变化，提醒产妇排空膀胱，没有及时排空，必要时导尿。安排产妇和婴儿接触。早吸允，刺激子宫。子宫收缩。减少阴道流血。B超声对产妇子宫内情况检查。 　　产妇一般在生产后24小时后出院，及时做好家访。恶露不干净，子宫软大。产妇有腰疼。下腹坠胀感，是子宫恢复不全的表现。应用宫缩剂治疗。发现有炎症，使用抗菌素治疗。如果恶露比平时月经量多，立即去医院就诊。还有经常出现的是会阴部愈合不好，有硬结。可以用75%酒精湿敷，使用消毒卫生巾，坐浴治疗。伤口愈合不好，坚持每日清洗伤口，立即去医院诊治。产后容易引发便秘，产后产妇活动减少，肠蠕动减少等原因，指导产妇多食水果，适当下床活动。出现便秘，使用缓泻剂使用开塞露。 　　产后出血的发生有许多心理因素和社会因素存在，孕妇隐瞒生育史，有婚史的隐瞒生育人流史。经济困难的孕妇不愿意行剖宫史。会产生焦虑和恐惧心理。应该针对性语言，使患者消除不良心理。同时还要求护士，细心的了解产妇的各种心理、生理，及需求。尽力满足产妇合理要求。本组病人出现产后出血的主要原因是宫缩乏力。导致宫缩乏力原因，除了有许多心理因素，产前、产时，产后精神紧张，自己担心能不能顺利生产，担心胎儿是不是正常健康等。要针对不同心理，给与心理疏导和护理。让产妇处于最佳心理接受治疗和护理。4预防措施 　　预防产后出血和晚期出血，育龄女性，应该提高自身的生理期和孕期保健意识。特别是孕妇，应该自己主动定期去医院检查。降低产后出血率，在孕期就应该做好宣传，加强孕期保健，普及孕期，生产后保健知识。行剖宫产术时，要合理选择切口，避免对子宫下段切口侧角撕裂。加强产后护理，对预防产后出血尤其重要。产时产后对孕妇严密观察，出现异常情况，早发现、早治疗、细心护理。5讨论 　　做好健康教育工作，对孕妇做好产前、产时、产后监测。这样就容易早期发现导致出血的高危因素。存在高危因素的产