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46例患者静脉留置针的临床应用与护理体会 　　【摘要】 目的 探讨46例静脉留置输液患者的临床效果及护理措施。方法 随机抽取我院46例采用静脉留置针输液的患者，并对患者实施护理措施，观察患者的输液情况、血管变化以及过敏现象等，对穿刺失败原因进行总结分析，并通过调查问卷了解患者对于静脉留置针的使用满意率。结果 调查表明，在46例静脉留置针输液患者中，首次穿刺失败是并发症发生的主要原因，穿刺部位渗液或渗血也会导致并发症发生。其中，有8例首次穿刺失败，占17.4%。护士个人心理因素会对穿刺造成影响。46例患者通过护理，有41例患者对静脉留置针输液效果满意，满意率高达89.1%。结论 患者通过静脉留置针输液，可以有效减少反复穿刺给患者带来的疼痛感，避免钢针穿刺导致的渗漏，可以针对患者的病情，进行快速输液，安全性较高，能有效降低感染发生率。 　　【关键词】 静脉留置针；患者；输液；护理 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7402-02 　　静脉留置针输液在临床上的应用十分广泛，对于小儿患者、长期输液患者，静脉留置针输液可以有效减少因反复穿刺带来的疼痛感，减少经脉损伤。本研究选择46例采用静脉留置针输液的患者，并对患者采取一系列的护理措施，防止患者因静脉留置针输液发生并发症症状，效果满意，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取我院2011年7月――2012年2月46例采用静脉留置针输液的患者作为此次研究对象，其中男25例，女21例，最大年龄65岁，最小年龄6岁，平均年龄21.3岁。所有患者均采用静脉留置针进行输液治疗，留置针的平均时间为4d。 　　1.2 输液方法 静脉留置针输液主要采用18至20g的留置针，采取穿刺血管的方式，对穿刺点周围的皮肤进行消毒处理，然后松动针芯及外套管，用右手握住针管，同时用左手绷紧穿刺部位的皮肤，进针的角度应进行合理选择[1]。见回血后松开左手，并将留置针往血管方向推2cm左右，然后抽出针芯，距离约为0.5cm，将静脉留置针以缓慢的速度置入血管中，留置针方向应与血管方向保持一致，然后抽出针芯，最后用医用胶布进行固定处理。本研究中46例患者均采用静脉留置针进行穿刺置管，并对患者实施一系列的护理措施，观察患者的输液情况、血管变化以及过敏现象等，对失败原因进行总结分析。应避免激烈活动，穿刺部位应保持清洁。通过调查问卷了解患者对于静脉留置针的使用满意率，满意率共分为四个等级，其中包括满意、较满意、一般以及不满意，满意率及较满意率总数为总满意率。共发放46份调查问卷，收回46份。 　　1.3 统计方法 选择SPSSl6.0统计学软件，对所得数据进行分析，用t检验计量资料，用χ2检验计数资料，用P0.05表示数据差异具统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 并发症发生情况 调查结果表示，在46例采用静脉留置针输液的患者中，首次穿刺失败是并发症发生的主要原因，穿刺失败患者有8例，占总数17.4%。穿刺部位渗液或渗血患者有5例，占10.9%。有3例患者的套管折叠，占总数6.5%。有2例患者发生套管针堵塞，占总数4.3%。有2例患者出现局部红肿现象，占总数4.3%，有1例患者发生静脉炎，占总数2.2%。 　　2.2 静脉留置针失败原因分析 护士情绪紧张、慌乱，或外界压力都有可能导致静脉留置针输液失败，或是技术不过关，对于血管的选择不合适，没有严格按照穿刺法进行穿刺，操作不当。患者的自身原因也会对静脉留置针输液造成影响，如患者因为过度肥胖造成静脉留置针输液失败，或是患者的血管质量差，或存在血管流通不畅等情况。 　　2.3 患者满意率调查 在所收回的46份调查问卷中，满意者为36例，占总数78.3%，较满意者为5例，占总数10.9%，一般者为3例，占总数6.5%，不满意者为2例，占总数4.3%。总满意者为41例，总满意率高达89.1%。 　　3 护理方法 　　充分了解患者的临床资料，对输液方案进行分析，并向患者一一说明静脉留置针输液的优势及目的，以此获得患者的信赖和配合。在进行留置针的选择时，应在满足输液的条件下选择小型号留置针[2]。在进行血管选择时，应选择血流畅通、较粗较直、富有弹性的静脉血管，并对血管的深浅及走向进行判断，尽量避开关节部位或硬化皮肤，对于需长期卧床的患者，应避免在下肢部位静脉穿刺。护士在进行血管穿刺时，要放慢速度，保持动作平稳，以免针芯接触到血管内壁，或针芯外的软套管刺破血管导致穿刺失败。穿刺结束后应用专业的无菌胶带进行穿刺针的固定处理[3]。在输液过程中，患者活动幅度过大有可能造成套管针脱落，发生液体渗漏现象。护士应在输液过程中观察患者是否出现局部红肿、液体渗漏、渗血等现象，如发生以上情况，应重新进行穿刺，保证输液管道畅通。