53例动态心电图监测与冠脉造影对冠心病的诊断相关性分析.docVIP

53例动态心电图监测与冠脉造影对冠心病的诊断相关性分析 　　【摘要】 目的 对动态心电图监测与冠脉造影对冠心病诊断相关性进行分析。方法 选取疑似冠心病患者53例， 分别展开动态心电图监测与冠脉造影检查。结果 53例患者经冠脉造影确诊冠心病阳性46例， 阴性7例；动态心电图检查特异性为57.14%， 敏感性为76.09%。经分析， 动态心电图ST段持续性压低和冠脉病变情况间无相关性。结论 在冠心病诊断中动态心电图应用价值不高， 利用动态心电图ST段持续压低作为冠心病判断依据时需慎重， 如有必要可采取冠脉造影予以诊断。 　　【关键词】 冠心病；动态心电图；冠脉造影 　　动态心电图是对冠心病展开检查的重要手段， 具有安全、简单、无创、有效的优点， 可从不同角度对冠心病患者心肌缺血状况予以反映[1， 2]。为对动态心电图监测和冠脉造影对冠心病诊断之间的相关性进行研究， 作者选取53例疑似冠心病患者， 对其检查结果进行分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院于2011年12月～2013年12月诊治疑似冠心病患者53例， 均因临床症状怀疑为冠心病， 男32例， 女21例， 年龄45～78岁， 平均（65.3±2.4）岁；其中不典型胸痛31例， 心绞痛22例；14例患者存在高血压病史；将有精神疾病、严重并发症患者排除。 　　1. 2 方法 53例患者入院后均展开不少于2次的动态心电图监测， 利用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 、AVF、AVR与AVL肢体导联和V1-V6胸导联标准12导联进行描记。采取jundkins方法行选择性冠脉造影， 对患者左主干（LM）、右冠状动脉（RCA）、左回旋支（LCX）和左前降支（LAD）病变情况进行记录。 　　1. 3 诊断标准 ①动态心电图心肌缺血阳性诊断标准：在J点后80 cm位置ST段为水平型， 或为下斜型且下降程度不低于0.1 mV， 或ST段有0.2 mV及以上抬高， 且持续时间高于1 min；当ST段有所恢复后， 1 min后再次出现不低于0.1 mV的下降， 或ST段再次出现0.2 mV及以上抬高。②冠脉造影：采取目测直径法对病变处血管的狭窄程度进行判断， 计算狭窄位置管腔直径和狭窄位置上部正常管腔直径的百分比， 当狭窄程度不低于50%时为冠心病阳性。中度狭窄：狭窄程度为50%～70%；重度狭窄：狭窄程度不低于70%。 　　1. 4 统计学方法 利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析， 对计数数据进行χ2检验。当结果满足P0.05时， 二者对比差异具统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 冠脉造影检查结果 53例患者经冠脉造影确诊冠心病阳性患者共46例， 阴性7例；46例阳性患者中共发现88支受累血管， 其中LM 2支， RCA 16支， LCX 26支， LAD 44支。 　　2. 2 动态心电图检查结果 动态心电图检查阳性38例， 阴性15例；以冠脉造影检查结果为标准， 46例阳性患者心电图检查阳性35例， 阴性11例， 7例阴性患者中心电图检查阳性3例， 阴性4例， 动态心电图检查特异性为57.14%（4/7）， 敏感性为76.09%（35/46）。 　　2. 3 动态心电图和冠脉病变程度间相关性分析 将46例冠脉造影阳性患者中18例单支病变患者中14例（77.78%）心电图ST段表现为压低， 14例双支病变患者中12例（85.71%）表现为心电图ST段压低， 14例三支病变患者中12例（85.71%）表现为心电图ST段压低。对比可知， 三组患者心电图ST段压低发生率间无显著差异（P0.05）， 这说明动态心电图ST段持续性压低和冠脉病变情况间无相关性。 　　3 讨论 　　据统计， 全世界范围内每年有730万左右人因心血管疾病而死， 在发达国家中心血管疾病致死人数为总死亡人数33%左右， 而心血管病也逐渐成为对我国人民健康有严重威胁的“杀手”。冠心病在临床中较为常见， 是因冠状动脉粥样硬化所致管腔阻塞或狭窄而引发的心肌缺氧缺血综合征， 近年来其发病率不断升高， 且表现出明显的年轻化趋势。该病起病十分隐匿， 特别是无痛性心肌缺血在临床中诊断难度较大， 若得不到早期诊断与及时治疗， 常会引发严重后果[3]。 　　动态心电图是对患者24 h内的平均心率加以记录， 包含患者在活动与安静时、夜间与白天时的心率均值， 而冠脉造影是冠状动脉病变予以诊断的金标准。已有临床研究揭示， 当冠心病患者有心肌缺血症状时相应导联可发生动态ST-T变化， 有报道称动态心态图在心肌缺血诊断中阳性率为70%左右， 然而在冠心病诊断中ST-T段持续性改变的应用价值还未达成定论。在冠脉造影技术不断发展下， 冠脉造影已成为冠心病诊断的重要方法， 然而