54例冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗效果分析.docVIP

54例冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗效果分析 　　[摘要] 目的 观察和分析冠心病病人经皮冠状动脉介入术治疗的安全性和有效性。方法 选择来该院住院并进行治疗54例冠心病患者，对全部已经确诊或者疑诊冠心病患者实行选择性地冠状动脉造影。运用定量计算机分析系统，具体测量冠状动脉的狭窄程度，如果其狭窄程度≥75%，则对病人开展经皮冠状动脉介入手术。研究和分析患者的冠状动脉靶血管的特点和手术的成功率与并发症以及手术后的随访状况。结果 经皮冠状动脉成形术的成功率98.1%，冠状动脉内支架植入术的成功率96.5%。治疗该病变的成功率为96.3%，治疗完全闭塞病变的血管17支，总成功率为68.5%，出现严重并发症的有2.3%。结论 冠状动脉内支架植入术和经皮冠状动脉成形术来治疗冠心病是安全有效。 　　[关键词] 经皮冠状动脉介入术；冠心病；冠状动脉内支架植入术；PCI 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0045-02 　　目前，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术得到了不断的成熟，它的兴起与发展开辟了治疗冠心病的崭新领域，该技术能够明显改善冠心病病人的临床主要症状，能够有效提高病人的生活质量与生存率[1]。为观察和分析冠心病病人经皮冠状动脉介入术治疗的安全性和有效性，该文回顾性的分析2010年1月―2013年1月期间54例经皮冠状动脉介入治疗的冠心病病人的靶血管特点和手术成功率以及并发症和手术以后的随机访问情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取进行了经皮冠状动脉介入治疗的冠心病病人共54例，其中女性为13例，男性为41例，年龄在40～83岁之间。其中，陈旧性心肌梗死的有4例，急性心肌梗死的有17例、稳定型心绞痛的有6例、不稳定型心绞痛的有14例，曾经做过经皮冠状动脉介入治疗手术的有3例，伴有2型糖尿病的16例、伴随有高血压病的有32例、伴有高脂血症的有12例、吸烟病人有24例。 　　1.2 方法 　　对全部已经确诊或者疑诊冠心病病人实行选择性地冠状动脉造影。全部研究对象均采用数字减影血管造影机检查，运用Judkins穿刺法经过股动脉途径或者桡动脉途径实行冠状动脉造影。最后依据造影的结果，运用用定量计算机分析系统，具体测量冠状动脉的狭窄程度，如果其狭窄程度等于或者75%，则对病人开展经皮冠状动脉介入手术。 　　1.3 围手术期用药 　　全部病人手术以前的2～3 d进行常规治疗，口服100 mg阿司匹林和75 mg氯吡格雷，1次/d对于急性的冠状动脉综合征病人手术以前6 h氯吡格雷首次剂量300 mg负荷、手术前2 h首次剂量600 mg负荷；在手术开始的时候，经过动脉鞘管推注100 μ/kg肝素，每超过1 h须追加1 000 U；对于冠状动脉综合征病人，手术以前或者手术中给予10 mg/kg替罗非斑的静脉注入；手术以后给予低分子肝素4 000 U，5～7 d，然后继续口服75 mg的氯吡格雷，1次/d，连续使用12个月，阿司匹林要口服1次/d，100 mg/次，并且长期服用，冠状动脉综合征病人手术以后，需要替罗非斑0.15 μg/（kg?min）持续性的静脉泵入18～36 h。 　　1.4 统计方法 　　SPSS10.0统计软件开展数据的统计，该研究计量资料采用（x±s）来表示，其计数资料使用百分比进行表示。 　　2 结果 　　该研究组中的冠心病病人经皮冠状动脉成形术成功53例，总成功率是98.1%，冠状动脉内支架植入术的成功率96.5%，病变治疗的成功52例，成功率是96.3%，治疗完全闭塞病变的血管共17支，对于完全闭塞病治疗的成功率是68.5%，出现严重并发症的有2.3%。 　　2.1 围手术期并发症 　　产生严重并发症死亡的有2例，死亡率为2.8%，其中有1例病人死于急性的支架内血栓形成，有1例病人死于心源性的休克，手术中产生心室颤动的有4例，经过紧急电除颤以后转为恢复；出现假性动脉瘤的有2例；存在的髂窝血肿，经过外科急诊进行开腹缝合出血点以后，又清除了血肿以后得到恢复，其它的病人都经过局部的手指压迫得到了治愈。 　　2.2 手术以后随访 　　在住院期间，有2例病人在手术以后的5 d胸痛突然发作，在急诊时检查冠状动脉造影属于急性支架内形成了血栓，再次经过经皮冠状动脉成形术，手术以后由于心源性休克而死亡。其它病例没有出现明显的心绞痛发作，经过心电图监测和血小板计数以及心肌酶检测等没有发现异常的变化。在出院以后的30～180 d随机访问40例，没有复发心绞痛的有35例（87.5%），有1例由于擅自停用氯吡格雷25 d所导致，经过再次经皮冠状动脉成形术或者进行支架植入以后，心绞痛症状得到了缓解