57例老年消化性溃疡的护理体会.doc

57例老年消化性溃疡的护理体会 　　【摘 要】目的：探讨老年消化性溃疡患者的护理方法。方法：将我院自2012年1月至2012年12月收治的57例老年消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析，对心理护理、药物护理、疼痛护理及方法进行总结。结果：57例患者经过治疗及护理，56例治愈，1例转外科手术治疗，内科治愈率达98.2%。结论：正确的治疗和护理方法，可有效促进老年消化性溃疡的痊愈，避免并发症的发生。 　　【关键词】消化性溃疡；老年；护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0346-01 　　消化性溃疡是目前临床的常见病和多发病，胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（DU）等病症均属于该范畴。胃溃疡的发病年龄较迟，在60岁以上的老人中并不少见，十二指肠溃疡虽然多发于青壮年，但也可见于老年人。其病理特点是胃或十二指肠内壁慢性溃疡形成，以慢性反复发作性上腹痛为主要临床表现。消化性溃疡老人常合并缺铁性贫血和贫血性心脏病。患者一旦出现消化溃疡合并出血，如抢救不及时，护理措施不当，死亡率较高。据统计，死亡率高达5%～12%。我院消化内科自2012年1月至2012年12月共收治消化性溃疡患者57例，在规范化的内科用药治疗下，配合有效的护理干预措施，取得了良好的效果。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 我院收治经胃镜或手术病理确诊的消化性溃疡老年患者57例，男35例，女22例，初次确诊者41例，复发就诊者16例。年龄60～85岁，平均69.2岁，病程最短者21天，最长者26年。胃溃疡43例，十二指肠溃疡13例，复合型溃疡1例。伴有并发症者18例，其中消化道出血9例，穿孔7例，幽门梗阻2例，胃镜活检均未见确切癌变。合并疾病有冠心病、高血压病、糖尿病、脑梗塞、脑动脉硬化、慢性支气管炎等。 　　1.2 临床特点 临床症状不典型，如缺乏规律性痛疼。临床表现多样化，腹胀、纳差，嗳气，贫血，胸痛，哮喘，消化道出血等。合并其他疾病多，有82%合并有其他疾病。患者对本病的认知度低，服用多种药物，生活自理能力差，遵守医嘱性差。 　　1.3 治疗方法 以药物治疗为主，采用抑制胃酸分泌药物、保护胃黏膜药物、根除幽门螺杆菌和抗生素“四结合”的原则，进行正规、综合、足疗程的治疗，对于反复复发者可适当延长疗程。溃疡愈合后酌情采用间歇疗法和症状自我控制疗法或阶梯性疗法用抑制胃酸分泌药维持治疗，时间为半年至1年。 　　1.4 结果 57例患者，因1例患者入院时即已出现严重穿孔，不宜进行内科保守治疗，转入外科行手术治疗，其余56例均行内科保守治疗治愈后出院，内科治愈率达98.2%。 　　2 护理体会 　　2.1 一般护理 　　老年病人发生消化性溃疡时，其临床表现往往不典型而易被忽略，以至延误病情。对具有易患因素的老人，应注意观察有无胃部不适、嗳气、恶心、黑便等症状。对于溃疡活动期，或有严重并发症者，应卧床休息或住院治疗4～6周，缓解疼痛以及避免加重出血等。缓解期可适当进行活动，但避免餐后的剧烈活动，活动以不疲劳和诱发疼痛为度。指导患者进行合理的进餐方式：可根据老人的饮食习惯和喜好安排食谱，选择营养丰富，易消化食物，在不刺激溃疡的前提下多摄入营养，以增加胃粘膜的抵抗力。规律进食，少食多餐，细嚼慢咽，每日4～5餐，定时进餐，每餐不宜过饱。选择高蛋白、高营养、高维生素、易消化的清淡饮食，避免食用对胃肠黏膜有较强刺激性的食物，如：辣、生、冷、硬食，避免饮用浓咖啡、浓茶、醋等[1]。在吸烟人群中，消化性溃疡的发病率较不吸烟者高，乙醇能使胃粘膜屏障作用受损。因此，应劝老人尤其是有消化性溃疡易患因素的老人戒烟酒。 　　2.2 心理护理 　　不良的情绪与心理因素会直接加重病情，导致消化溃疡的复发率直线上升。消化性溃疡呈慢性反复发作和节律性疼痛，患者易造成焦虑、急躁的性格，特别是出现消化道大出血以及急性穿孔时，病人可产生恐惧、紧张心理。这种焦虑、恐惧心理可增加胃酸分泌，诱发和加重溃疡。因此对溃疡病人进行心理护理十分必要。护士应主动将防治疾病的基本知识，用通俗易懂的语言介绍给病人。耐心听取患者对病情的叙述，帮助其认知疾病，同时积极争取家庭和社会的支持，并指导患者缓解焦虑情绪，保持良好心态，树立治疗疾病的信心[2]。对于采取的检查、治疗和护理措施要事先解释，以消除顾虑，减少老人的情绪波动，使其积极配合治疗与护理。指导病人保持乐观情绪，教会松弛技巧，并尽可能满足病人的合理要求，对少数有焦虑、紧张、失眠等症状的病人可短期少量使用镇静安眠药如安定等。同时，鼓励患者家属积极参与到诊疗护理中，关心患者，尽可能使患者保持愉快心情、规律的休息、参加适当的娱乐活动，对病情的康复有很大帮助。 　　2.3观察药物护理