60例经尿道前列腺电切术患者围手术期护理干预效果分析.docVIP

60例经尿道前列腺电切术患者围手术期护理干预效果分析 　　【摘要】 目的：观察分析对经尿道前列腺电切术患者实施护理干预的效果。方法：选取2010年9月-2012年7月笔者所在医院收治的60例行经尿道前列腺电切术的患者，按照患者入院接受手术的先后顺序分为对照组和试验组，每组30例。对照组采取常规护理干预，观察组给予全面护理。比较两组患者术后疗效及并发症发生情况。结果：试验组治疗效果及并发症发生情况均优于对照组（P0.05）。结论：对经尿道前列腺电切术患者采取全面护理干预效果良好，能够有效降低并发症发生率。 　　【关键词】 经尿道前列腺电切术； 围手术期； 护理 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0079-02 　　笔者所在医院对经尿道前列腺电切术患者采取全面护理干预，取得良好效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年9月-2012年7月笔者所在医院收治的60例行经尿道前列腺电切术的患者。年龄54～82岁，平均（65.8±7.4）岁。病程8个月～14年。按照患者入院接受手术的先后顺序分为对照组和试验组，每组30例。两组患者年龄、病程、病情、治疗方案等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组采取常规护理干预。试验组在此基础上给予全面护理，分别在术前、术后进行有计划的护理干预，具体护理措施如下。 　　1.2.1 术前护理 （1）心理护理干预。患者入院后，护理人员应使用温和、真诚的语言与患者进行沟通交流，了解患者心理状态，做好疏导工作，消除患者焦虑、紧张等不良情绪，使其树立战胜疾病的信心；向患者详细介绍疾病相关知识，耐心说明治疗方案及手术的重要性与必要性，并向患者及其家属介绍经尿道前列腺电切术的基本原理、手术优点、治疗效果及并发症、不良反应等，详细讲解手术前后的注意事项，使患者对疾病和治疗方案有明确的认知；向患者介绍手术成功病例，让病友讲述手术经历及术后情况等，消除患者顾虑，帮助患者度过心理调适期，增强其对手术的信心，使其保持良好状态，积极配合疾病治疗与护理。（2）行为护理干预。指导患者练习有效咳嗽、排痰；指导患者练习在床上排便，使其掌握床上排便要领；嘱咐患者多饮水、勤排尿，指导患者食用易消化、粗纤维等食物，避免术后发生便秘；禁烟酒及辛辣刺激性食物；注意防寒保暖，预防感冒；指导患者进行提肛肌训练，研究表明，提肛肌功能训练进行得越早、次数越多，术后出现尿失禁的情况越少。 　　1.2.2 术后护理 （1）控制感染。术后每日使用碘伏棉球对尿管与尿道口进行消毒，早晚各1次；每日更换尿袋；在护理过程中严格执行无菌操作规范，防止尿路感染[1]；嘱咐患者尿袋不可高于膀胱区，防止尿液逆流引起逆行感染。（2）术后卧位与饮食指导。术后患者取去枕平卧位，待血压平稳后可取半卧位，以便膀胱引流，同时，可防止坠积性肺炎的发生。患者麻醉清醒后如无恶心、呕吐等症状，可进流体、半流体食物，1～2 h后如无腹胀现象可正常饮食。指导患者进食易消化、清淡、高蛋白、高热量、高维生素的食物，如多吃水果、蔬菜及粗纤维食物，避免刺激性食物，保持大便通畅，防止大便用力引起前列腺窝出血。预防泌尿系统感染，不憋尿，多饮水，保证每日饮水量为2000～2500 ml，才能起到尿液稀释与冲洗的作用[2]。（3）术后指导。指导患者保持正常的生活规律，注意休息，适当运动，增强机体免疫力。术后3个月内避免重体力劳动、剧烈运动，尤其注意避免增加腹压动作，如跑步等，要注意避免长时间骑跨动作，如爬高、骑自行车；嘱咐患者要多站、多卧，避免久坐。重视采取防护措施，注意防寒保暖，防止着凉。术后戒酒、戒烟。保持心情舒畅，以利于术后康复。 　　1.3 观察指标与疗效评价标准 　　观察患者术后出现并发症情况，包括术后出血、感染、发热、膀胱痉挛等。根据患者临床症状评价治疗效果，分为三个等级：（1）无效：手术后3个月仍出现尿细、尿频、排尿困难的症状；（2）有效：排尿时仍出现尿频或尿失禁，经消炎或膀胱逼尿肌功能训练后排尿顺畅；（3）治愈：手术后3～6 d拔出尿管后排尿顺畅[3]。 　　1.4 统计学处理 　　运用SPSS 17.0统计软件包对所有数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组患者治愈率为70.0%，总有效率为90.0%，试验组患者治愈率为93.3%，总有效率为100%，试验组治愈率、总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。对照组发生并发症9例（30.0%），试验组发生并发症4例（13.3%），经统计学分析，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨