60岁以上老年病人医院感染分析及护理对策.docVIP

60岁以上老年病人医院感染分析及护理对策 　　【摘 要】目的：研究探讨60岁以上老年病人医院感染危险因素及护理对策。方法：使用回顾性分析法和前瞻性跟踪法，对我院2011年1月～2012年12月住院的1783例60岁以上老年病人医院感染情况进行分析和调查。结果：在2011年～2012年，老年患者在我院住院期间321例感染，感染率为18%，泌尿道、下呼吸道和血液系统位居感染部位的前3位；脑血管疾病、脑梗死、恶性肿瘤、糖尿病居前4位。结论：老年人的老龄化、免疫力低下、基础疾病、不合理使用抗菌素、医护行为、护理对策等因素与医院感染密切相关。 　　【关键词】医院感染；老年患者；分析；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0362-02 　　随着社会的发展，老年患者逐渐成为了高危医院感染人群，为了分析医院感染情况、影响因素及护理对策。我们对我院医院2011年～2012年住院的60 岁以上老年病人进行了回顾性和前瞻性跟踪分析，调查他们在医院感染的情况和影响因素，并提出相应的护理对策，以加强我院老年人医院感染的预防工作和管理工作，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本文选取资料为我院内科2011年1月～2012年12月住院的321例发生医院感染的60岁以上老年病人，其中男性180例，女性141例，平均年龄是72.1岁，年龄范围在60～94岁之间，绝大多数患者有多于1种的基础疾病，住院天数平均为24.3天。 　　1.2 方法 　　采用顾性分析法和前瞻性跟踪法，对我院老年病人医院感染321例患者资料进行分析。 　　1.3 诊断标准 　　参照2001年国家卫生部颁布的：《医院感染诊断标准》。入院老年患者都在住院后72小时发病，通过各项检查发现有患者受到感染。对症状不明显、只有病原学资料、血象、体温正常的患者不作为本文研究对象。对于这部分感染者，由管床医生负责填写感染情况，没发生一次感染就填写一次，并及时上交负责医院感染的办公室。感染办公室分派人员这个核查出院病历，并做好后续的回访工作。 　　2 结果 　　2.1 影响医院感染的各项因素 　　我院321例医院感染病例，首先，他们自身都存在基础疾病1种以上。 其中脑血管疾病、脑梗死、恶性肿瘤、糖尿病居前4位，98例脑血管疾病（29.91%），恶性肿瘤61例（19%），还包括肺心病、支气管哮喘等基础疾病。其次，一些外来操作也与医院感染有关，使用留置尿管48例，占14.95%，43例患者使用呼吸机13.3%，静动、脉插管等诊疗插管50例，占15.58%。最后，老年患者的住院时间以及在医院收到的病原菌感染也是影响医院感染的重要因素。本组研究发现老年患者的住院时间与感染率成正比（P0.01），这可能与住院期间的封闭式空调和大肠埃希菌、肺炎克雷伯、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌等病菌有关系。 　　3.护理对策 　　3.1 加强护理人员培训 　　通过教育培训手段重点对各层次、各岗位的护理人员进行消毒隔离、医院感染等方面知识和技能的培训，以预防和控制医院感染的发生。 　　3.2 严格消毒加强病房管理工作 　　针对不同老年患者，专业护士要制定全程护理计划，监督家属和患者共同遵守，尽量减少外来的侵入性操作：气管插管、如气管切开等，以减少交叉感染。护理人员要做好病房消毒工作严格遵守“手消毒”，阻断病原菌通过手进行的传播。每天使用含有效氯的消毒液喷洒地面或拖地，由专人处理日常的生活垃圾和医用垃圾。及时监测病房空气并做好消毒工作，保证每天通风2次，减少灰尘以保持空气清新，尽最大努力减少老年患者院内感染发生的几率。 　　3.3 做好健康教育及加强老年人营养 　　老年患者随着年龄的增长，他们的消化机能也较低下，应给多进食一些易消化、易咀嚼的食物，尽量减缓基础疾病的发病率；住院期间，必要时要给危重老年患者补充高能液。采取板报等各种形式宣传有关老年常见病的知识，以保持老年人身心健康、抵御病菌能力。 　　4.讨论 　　从本组实验发现，造成老年人医院感染的因素非常多，主要体现在老年人的年龄、免疫力低下、基础疾病、不合理使用抗菌素、医护行为、住院时间、护理对策等方面。由于这些因素的影响，我院在2011年～2012年之间收住的老年患者有321例感染，感染率为18%，泌尿道、下呼吸道和血液系统位居感染部位的前3位；脑血管疾病、脑梗死、恶性肿瘤、糖尿病居前4位。总之，为了更好地控制60岁以上老年人医院感染的发生，我们应该不断地提高老年患者发生医院感染的意识，尽可能的缩短患者住院的时间，提高患者抵抗力的同时 积极诊治基础疾病，减少不必要的侵袭性操作等，更好地提高老年人的寿命和生活质量。 　　参考文献：